驚厥患兒的護(hù)理

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1、第九章急癥患兒的護(hù)理驚厥患兒的護(hù)理概念：是指四肢、軀干、與顏面骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，伴有意識(shí)障礙。以嬰幼兒多見是小兒時(shí)期常見的急癥。病因：1顱內(nèi)疾病顱內(nèi)感染、腦外傷、腦血管病或顱內(nèi)出血、原發(fā)性癲癇、先天性發(fā)育異常。2全身性疾病腦缺血發(fā)作、全身性感染、內(nèi)分泌與代謝性疾病、遺傳性代謝性疾病、中毒。臨床表現(xiàn)1驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆：極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律；體溫驟升，面色劇變；瞳孔大小不等；邊緣不齊。2多數(shù)為驟然發(fā)作：典型者為突然意識(shí)喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面

2、部、四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣，紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。3在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查，可見瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍病理反射陽性等體征，發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。低鈣血癥抽搐時(shí)，患兒可意識(shí)清楚。4若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。1如限局性抽搐部位恒定，常有定位意義。部分病例，僅有口角、眼角輕微抽動(dòng)，或一肢體抽動(dòng)或兩側(cè)肢體交替抽動(dòng)。2新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停，陣發(fā)性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。高熱驚厥：

3、是指小兒在發(fā)生高熱時(shí)出現(xiàn)抽搐。通常是由普通感冒、胃腸炎、幼兒急疹或其它病毒感染引起，如由腦膜炎、敗血癥等原因引起的發(fā)熱抽搐則不在此范疇內(nèi)高熱驚厥的特點(diǎn)1）年齡特點(diǎn)：多見于6月-3歲的嬰幼兒，5歲以后少見2)驚厥多在體溫急劇升高時(shí)發(fā)生，大部分在發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)3)抽痙停止后，小兒神志恢復(fù)正常，精神狀況良好4)通常在一次發(fā)熱過程中只出現(xiàn)一次抽痙，少數(shù)可出現(xiàn)數(shù)次實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)病情需要做相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。治療原則控制驚厥發(fā)作；針對(duì)病因治療對(duì)癥處理；預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。護(hù)理評(píng)估1健康史：發(fā)作前有無征兆；發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)；既往有無抽搐史，出生時(shí)有無產(chǎn)傷、窒息2癥狀體征意識(shí)狀態(tài)；顱內(nèi)高壓情況、肢體運(yùn)

4、動(dòng)情況、腦膜刺激癥、神經(jīng)反射。3社會(huì)心理因素：4實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：護(hù)理診斷1有窒息的危險(xiǎn)2有受傷的危險(xiǎn)與抽搐有關(guān)3體溫過高與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)4潛在并發(fā)癥顱內(nèi)高壓護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)1患兒的驚厥被控制，呼吸道暢通。2抽搐發(fā)作時(shí)不發(fā)生損傷3體溫維持在正常范圍4生命體征維持正常，病因和誘因去除。護(hù)理措施控制驚厥1驚厥一旦驚厥發(fā)作應(yīng)迅速搶救，立即止驚。首先手掐或針刺人中、合谷等穴位，盡快給予生理鹽水和安定０．３—０．５ｍｇ／ｋｇ灌腸或靜脈注射安定、苯巴比妥，以使驚厥得以盡快制止。2防止窒息和受傷①保持安靜，減少一切不必要的刺激，家長不要摟抱或晃動(dòng)患兒。②讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，

5、解開衣領(lǐng)，及時(shí)清理口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢。③護(hù)理和治療操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、敏捷，避免刺激患兒。④給予清淡飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，專人護(hù)理，防止患兒墜床或碰傷。3吸氧抽搐時(shí)呼吸暫停，造成缺氧，應(yīng)及時(shí)吸氧減輕腦損傷。4高熱時(shí)觀察體溫的變化采取合理的降溫措施。5觀察病情的變化：生命體征、瞳孔、神志的變化。發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生。6健康教育小結(jié)：小兒驚厥的概念小兒驚厥常見病因驚厥臨床表現(xiàn)、高熱驚厥驚厥發(fā)作時(shí)急救及護(hù)理作業(yè)：1：描述小兒驚厥時(shí)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)2：驚厥的急救措施及護(hù)理要點(diǎn)