乳腺癌病人圍手術期的健康教育

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1、乳腺癌病人圍手術期的健康教育【關鍵詞】乳腺癌乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。目前治療方法仍以手術根治切除為主要方法?；颊卟粌H在機體有著極大痛苦而且在精神上有著巨大負擔和壓力，她們承受著生命和女性美都將受到損害的雙重威脅。因此這就要求我們醫(yī)護人員不僅要提高業(yè)務水平，而且要向患者及家屬進行健康教育使之從容面對手術，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進術后恢復。1臨床資料本

2、組患者18例，均為女性，年齡33～66歲，農民8例，工人5例，干部5例。行改良根治術16例，單純乳房切除術2例。2方法2.1術前教育2.1.1心理指導乳腺癌患者大多無意中發(fā)現腫瘤，因此對疾病往往沒有足夠思想準備，一旦確診容易產生消極悲觀情緒。所以應根據病人的心理特點向患者及家庭講解乳腺癌的相關知識、治療方法、預后等情況，幫助患者正確認識疾病和手術關系，有目的地給病

3、人介紹一些治愈病例，幫助病人樹立樂觀情緒，解除恐懼緊張心理，保證手術順利進行。2.1.2介紹術前各項化驗檢查的目的、注意事項如術前做心電圖，乳腺X線片，留取大小便常規(guī)，配合護士取血標本，了解血型及肝腎功能等。2.1.3告知病人注意保暖，預防上呼吸道感染如有吸煙者應囑其戒煙2周以上，向病人說明術后咳嗽排痰對預防術后并發(fā)肺部感染的意義，教會病人有效咳嗽排痰的方法。2.

4、1.4介紹術前各項準備工作如備皮、備血、術前禁飲食，指導訓練患者適應床上大小便，囑病人術前保證充足睡眠。2.2術后教育2.2.1飲食指導病人術后6h無麻醉反應可給清淡半流質飲食，隨時間推移可進食多樣化高營養(yǎng)飲食，以利于病人術后恢復。2.2.2臥位指導全麻病人術后應去枕平臥，頭偏向一側。全麻清醒，血壓平穩(wěn)后改為半臥位，術后12天指導家屬協助病人變換體位，鼓勵幫助病人

5、咳嗽及深呼吸并用手掌輕拍背部，以利痰液咳出，按摩受壓部位以預防褥瘡。術后2～3天鼓勵病人下床活動。2.2.3引流管指導為了防止手術創(chuàng)腔積液皮瓣壞死引起感染，術后應妥善固定引流管，放置引流管期間病人坐起、翻身及下床活動時應避免扭曲、擠壓、脫出，保持持續(xù)負壓引流狀態(tài)，注意引流液色、量、質。2.2.4傷口指導根治術后用繃帶或胸帶加壓包扎，應注意患肢遠端血液供應情況，如皮膚呈紫紺、皮溫低、脈搏捫不清，提示腋部血管受壓，應及時

6、調整繃帶松緊，如繃帶或胸帶松脫滑動要重新加壓包扎，以利傷口愈合。2.2.5患肢指導［1］術后3日內患肢用軟枕抬高20°～30°并制動，尤其避免外展上臂，下床活動應用吊帶將患肢托扶，以免腋窩皮瓣滑動影響愈合。指導家屬協助患者配合醫(yī)務人員進行有計劃、有步驟的肢體功能鍛煉，術后1～2天可做伸指、握拳動作，3～4天做屈肘運動，5～6天健側手協助患側手過肩過頭，7天后做肩部活動，以后逐漸增加肩部活動范圍，護士指導病人作手指爬墻運動，直至患側手指能高舉過頭自行梳理頭發(fā)。并告知患者不

7、宜用患側上肢測血壓、行注射、采血，以防肢體腫脹。2.3出院教育［2］（1）囑病人繼續(xù)進行患側上肢功能鍛煉，達到肢體功能最大康復，但應避免用患側上肢搬動提拉過重物體，同時鼓勵病人做適合自己的工作。（2）乳腺癌根治術后5年內避免妊娠，因妊娠常促使乳腺癌復發(fā)。（3）囑病人按醫(yī)囑進行抗復發(fā)治療，以化療為主，輔以免疫及內分泌治療，經常進行體檢，教會病人每月做一次乳房自檢，并定期來醫(yī)院復查。告訴病人不良精神狀態(tài)會刺激乳腺癌發(fā)生發(fā)展，故要控制自己情緒，采取積極樂觀的生活態(tài)度，正確對待

8、病情，樹立信心。（4）向病人介紹乳房重建方法以及利用服飾改變胸肩畸形方法，恢復女性外形，使其心情愉快，重返社會。參考文獻1陸以之.外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001