長(zhǎng)沙得悅根測(cè)儀

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1、（長(zhǎng)沙得悅根測(cè)儀）?我自使用森田的根測(cè)儀開始到現(xiàn)在，一直都是機(jī)器測(cè)量根長(zhǎng)后，做到每個(gè)牙都有插上擴(kuò)大針拍片。手感法+根測(cè)儀+X光片三者結(jié)合，進(jìn)行根管長(zhǎng)度影響電子根測(cè)儀準(zhǔn)確性的主要有兩個(gè)因素：????????1:根尖孔的大小。根尖孔愈小，準(zhǔn)確性愈大。一般成年人都可以用電測(cè)法。但有根尖孔發(fā)育不全的喇叭口的根尖孔患牙不能用。????????2：根管內(nèi)的干燥程度。根管內(nèi)愈干燥，準(zhǔn)確性越大。根管內(nèi)有大量的膿血，應(yīng)開放引流或封藥，待能干燥后再進(jìn)行測(cè)量。??????以上兩個(gè)因素互相聯(lián)系。只要有一個(gè)因素能保證，即可準(zhǔn)確測(cè)量。根尖孔大，如干燥徹底就可以測(cè)準(zhǔn)。根尖孔小

2、于0.4毫米，即使根管內(nèi)有膿血也可以測(cè)準(zhǔn)。故老年患者在做全部的去髓術(shù)的同時(shí)，就可以測(cè)量根管長(zhǎng)度，存活的牙髓不影響測(cè)量！???一：測(cè)量工作長(zhǎng)度的條件和時(shí)機(jī)?????????????測(cè)量工作長(zhǎng)度時(shí)，髓腔預(yù)備應(yīng)已完成，開髓孔和髓腔應(yīng)與根管口成直線通道，保證小號(hào)的K銼（8#10#15#）能無障礙地到達(dá)根尖區(qū)。小號(hào)的不銹鋼K銼（8#10#15#）是尋找和疏通根管以及測(cè)量工作長(zhǎng)度的最佳的工具。???????二：影響確定工作長(zhǎng)度的因素????????????由于根尖區(qū)2-3毫米處的牙本質(zhì)和牙髓碎屑的堆積，導(dǎo)致根尖孔堵塞，肩臺(tái)形成，根尖孔偏移和測(cè)穿等，都有可能影

3、響獲得工作長(zhǎng)度。在根管預(yù)備的過程中，患者的任何反應(yīng)都應(yīng)該受到重視，懷疑工作長(zhǎng)度不準(zhǔn)確，應(yīng)及時(shí)修正！???????三：冠部參考點(diǎn)的選擇?????????????工作長(zhǎng)度一般應(yīng)精確到0.5毫米范圍。因此，牙冠部的參考點(diǎn)應(yīng)該在治療過程中保持不變，而且容易確認(rèn)。需要調(diào)整咬合的牙齒應(yīng)先調(diào)磨。最好不要選用充填體或者薄弱牙尖做參考點(diǎn)。???????四：止動(dòng)片的作用?止動(dòng)片就是擴(kuò)大針上面的橡皮小浮標(biāo)。主要用于標(biāo)示工作長(zhǎng)度。浮標(biāo)上的缺口或標(biāo)記有助于確定不銹鋼器械的預(yù)彎方向1：測(cè)量的時(shí)候，如果測(cè)量檢測(cè)的是左邊的根管長(zhǎng)度，可以把唇鉤掛在患者的對(duì)側(cè)口角，在口腔視野比較小

4、的情況下操作方便，不受干擾。???????2：根測(cè)儀禁止用于安裝有心臟起搏器患者！????????3：目前臨床上常有患牙有烤瓷冠修復(fù)后因牙髓問題再在修復(fù)體上面開髓治療的，嚴(yán)格說屬于根測(cè)儀禁忌的，因?yàn)榻饘賰?nèi)冠會(huì)影響測(cè)量值！一般是才有手感測(cè)量后直接插牙膠尖。測(cè)量常有誤差。有種改良方法，大家可以試著采用。即把擴(kuò)大針靠近金屬內(nèi)管邊緣處采用干棉捻包繞或是采用“暫封王”材料包繞或是用一小塊白色醫(yī)用膠布做絕緣處理，結(jié)合測(cè)量校正法去計(jì)算正確根長(zhǎng)。這里只是我的做法供大家借鑒。????????4：氧化鋅標(biāo)記法：???????????很多醫(yī)生反映說做后牙三個(gè)到四個(gè)根管

5、插針拍片時(shí)候，因開髓孔的口徑的影響和各個(gè)根管的走向不一樣，幾個(gè)擴(kuò)大針的橡皮浮標(biāo)會(huì)互相重疊影響浮標(biāo)的位置。一般是可以采用擴(kuò)大針與牙膠尖插根管相結(jié)合的方法。即上頜6（第一磨牙）頰側(cè)兩根用擴(kuò)大針，腭根用標(biāo)記好的牙膠尖。?????有部分醫(yī)生認(rèn)為牙膠尖用于細(xì)小根管不方便，因?yàn)檫€沒有預(yù)備根管?？梢圆捎枚∠阌驼{(diào)微量的純氧化鋅成稀糊狀，用探針的尖端蘸少許，點(diǎn)在擴(kuò)大針的相應(yīng)位置高度進(jìn)行標(biāo)記。這樣的好處是：可以避免橡皮浮標(biāo)相互重疊擠壓，氧化鋅可以簡(jiǎn)便固定在擴(kuò)大針上，標(biāo)記明顯，不易破壞，去除也很方便。大家可以嘗試下。?問題1：根管針并未到根尖位置,顯示屏卻顯示已到根尖

6、(過分靈敏，過度顯示)原因1：根管內(nèi)血液或滲出液過多甚至溢滿髓腔?處理：適當(dāng)清除，但不可過分干燥?原因2：牙冠表面唾液污染處理：清除并吹干?原因3：根管內(nèi)有較多的殘髓或髓腔及根管預(yù)備后的殘留物，根管內(nèi)有金屬充填物處理：清除（根尖孔狹小時(shí)有殘髓也不影響準(zhǔn)確測(cè)量）原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大，有較粗大的側(cè)枝根管，有明顯的根管形態(tài)變異，根管內(nèi)分杈，位于齦下的殘根處理：無法準(zhǔn)確測(cè)量原因5：根管針接觸了牙齦或牙齒周圍組織處理：根管針避免基礎(chǔ)牙齦原因6：使用了金屬柄的根管針處理：改用樹脂柄根管針問題2：根管針已到根尖較深位置，顯示屏卻顯示較淺

7、位置或不反應(yīng)〔反應(yīng)遲鈍〕?原因1：髓腔內(nèi)極度干燥〔特別是粗大根管〕?處理：向根管內(nèi)滴入極少量生理鹽水原因2：根管針夾與根管針接觸不良，夾或根管針表面有污物?處理：清潔或更換原因3：口角掛鉤有污物，與口角掛鉤接觸的粘膜部位過分干燥處理：清潔或更換掛鉤，濕潤(rùn)粘膜?????????最后需要說的是：根測(cè)儀最好是手感法與插針拍片三者結(jié)合，才可以提高根測(cè)的準(zhǔn)確性。