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《慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康復(fù)治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的 康復(fù)治療(呼吸肌功能鍛煉方法與技巧)7/17/20211呼吸肌有哪些？主要呼吸肌有：①膈?、诶唛g?。▋?nèi)肋間肌和外肋間?。┘拜o助呼吸?。ㄐ狈郊 ⑿劓i乳突肌和胸大?。鄹辜。ǜ箖?nèi)斜肌、腹外斜肌、腹橫肌和腹直?。?。7/17/20212康復(fù)的定義康復(fù)的原意是指“復(fù)原”、“重新獲得能力”、“恢復(fù)原有的權(quán)力、資格、地位、尊嚴(yán)”等。1981年，WHO康復(fù)專家委員會(huì)將康復(fù)定義為“采取一切措施以減輕殘疾帶來(lái)的影響并使殘疾人重返社會(huì).”7/17/20213殘疾定義殘疾是指因外傷疾病發(fā)育缺欠或精神心里因素造成長(zhǎng)期持續(xù)甚至永久性的軀體精神和心理功
2、能障礙，導(dǎo)致不同程度地喪失正常生活工作學(xué)習(xí)娛樂(lè)以及社會(huì)交往能力的狀態(tài)。7/17/20214殘疾的分類原發(fā)行殘疾繼發(fā)性殘疾7/17/20215殘疾分類國(guó)際殘疾分類（1）ICIDH分類—《國(guó)際殘損、殘疾、殘障分類》疾?。―isease）→殘損（Impairment）→殘疾（Disability）→殘障（handicap）根據(jù)疾病對(duì)個(gè)體生存主要能力的影響，進(jìn)行不同側(cè)面的分析，根據(jù)能力的喪失情況制定對(duì)策。7/17/202161999年，ATS將呼吸系統(tǒng)疾病按WHO分類標(biāo)準(zhǔn)將呼吸障礙做如下定義：①Respiratoryimpairment（功能障礙）——由于呼吸系
3、統(tǒng)疾病所引起的心理，生理，解剖構(gòu)造及功能的欠損或異常。呼吸障礙的定義7/17/20217②Respiratorydisability（能力下降）——由于呼吸系統(tǒng)疾病使通常能夠做到的作業(yè)或動(dòng)作等活動(dòng)不能完成。③Respiratoryhandicap(社會(huì)不利)——由于impairment或disability，影響患者的社會(huì)活動(dòng)，不能很好的扮演社會(huì)角色。7/17/20218呼吸康復(fù)的概念1993年美國(guó)健康研究院在肺康復(fù)研討會(huì)上提出新的定義：呼吸康復(fù)是對(duì)肺疾病患者及其家屬提供的多層次多方面連續(xù)性的直接服務(wù)，這種服務(wù)是通過(guò)多種專業(yè)的專家小組進(jìn)行實(shí)施的，即團(tuán)隊(duì)醫(yī)
4、療；目標(biāo)是為了達(dá)到和維持個(gè)體最佳獨(dú)立生活能力并回歸社會(huì)。7/17/20219此概念進(jìn)一步明確了在社區(qū)給予患者提供幫助和實(shí)施多種專業(yè)醫(yī)療小組的合作。7/17/202110呼吸康復(fù)小組成員組成藥劑師家屬患者氧氣管理員醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)師病歷管理員精神科醫(yī)生呼吸療法士理學(xué)療法士保健護(hù)士護(hù)士保健醫(yī)7/17/202111呼吸康復(fù)的目的阻止或延緩肺部病變進(jìn)展，改善生活質(zhì)量；有效的利用現(xiàn)存的肺功能，并爭(zhēng)取改善肺功能，預(yù)防肺功能降低；提高體力活動(dòng)能力，防止急性加重，預(yù)防和治療并發(fā)癥；改善心理及情緒狀態(tài)；延長(zhǎng)生命。7/17/202112呼吸康復(fù)的對(duì)象根據(jù)1999年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（
5、ACCP）和美國(guó)心肺康復(fù)協(xié)會(huì)(AACVPR)呼吸康復(fù)指南---呼吸康復(fù)適合于所有穩(wěn)定期呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療，將呼吸康復(fù)確定為對(duì)患者實(shí)施全面治療的一部分。7/17/202113具體的說(shuō)，對(duì)于呼吸困難等臨床癥狀未得到改善，運(yùn)動(dòng)耐力低下，日常生活有障礙的患者都可以進(jìn)行呼吸康復(fù)。7/17/202114呼吸康復(fù)的適宜人群不需要根據(jù)呼吸功能來(lái)判斷，輕癥到重癥患者均適合呼吸康復(fù)，而其中患者參加康復(fù)的意愿是非常重要的。7/17/202115呼吸康復(fù)包括哪些內(nèi)容？患者及家屬的教育和日常生活指導(dǎo)；學(xué)習(xí)熟練掌握腹式呼吸方法及長(zhǎng)期堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉；呼吸道的清潔,氧吸入療法及體
6、位排痰；運(yùn)動(dòng)療法；家庭氧療；繼續(xù)門診隨訪管理。7/17/202116呼吸訓(xùn)練療法常用的呼吸訓(xùn)練方法有：縮唇呼氣腹式呼吸驚恐呼吸(panic)目的：用于糾正異常呼吸模式，降低呼吸做功，以高校的呼吸方式獲得最佳的肺泡通氣和氣體交換。7/17/202117呼吸方式常見的呼吸主要有以下方式：縮唇呼吸、胸式呼吸和腹式呼吸。胸式呼吸以肋骨和胸骨活動(dòng)為主，吸氣時(shí)胸廓前后、左右徑增大。由于呼吸時(shí)，空氣直接進(jìn)入肺部，故胸腔會(huì)因此而擴(kuò)大，腹部保持平坦。7/17/202118何為縮唇呼氣？縮唇呼氣是一種自我控制的呼氣末端正壓呼吸方式，通過(guò)縮唇的方式增加呼氣阻力（又稱為吹笛呼氣
7、），延長(zhǎng)氣體流出的時(shí)間，提高氣道內(nèi)壓力，從而防止遠(yuǎn)端氣道的過(guò)早閉合，使氣體充分排出，減少殘氣量。7/17/202119縮唇呼吸的原理COPD患者由于反復(fù)發(fā)生氣道感染，支氣管壁充血、水腫和纖維組織增生，嚴(yán)重者支氣管平滑肌和彈性纖維結(jié)構(gòu)遭受損害而發(fā)生機(jī)化。少數(shù)患者可見到支氣管軟骨的萎縮變性，部分被結(jié)締組織取代。7/17/202120因此，氣道壁失去了胸內(nèi)壓增加時(shí)的支撐力，當(dāng)胸內(nèi)壓急驟增大時(shí)可發(fā)生管腔的過(guò)早塌陷閉塞，肺泡氣體滯留7/17/202121縮唇呼吸進(jìn)行空氣交換原理1.呼吸頻率減少潮氣容積增大，死腔重復(fù)呼吸減少，呼吸效率增強(qiáng)；2.氣道內(nèi)壓力增加，可防止
8、氣道動(dòng)態(tài)陷閉，有利于肺泡氣的排出，改善通氣/血流比例失調(diào)；7/17/202122
