車險代位求償介紹

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1、1車險理賠《機動車輛損失險代位求償操作實務(wù)》車險理賠部2013年1月2背景、行業(yè)實務(wù)介紹流程要點理賠操作管理流程監(jiān)管及行業(yè)規(guī)范的要求代位求償實務(wù)規(guī)范媒體對無責(zé)不賠的非議4受理公司需要先行賠付代位求償、先行賠付賠付的條件：投保車損險，按車損險的條款屬于保險責(zé)任，計算賠付。賠付時，明確追償對象：對方保險公司、損失責(zé)任人及追償金額。按追償對象采取不同的方式系統(tǒng)處理賠償處理追償方保險公司車損險責(zé)任對方保險公司交強險商業(yè)三責(zé)險車損險全賠付模式賠償處理追償方保險公司車損險計算賠付超出責(zé)任保險賠償?shù)目勺穬斬?zé)任方交強險商業(yè)三者險車損險全賠付模式7（一）被保險人投保機動車輛損失險（以下簡稱“

2、車損險”）且發(fā)生車損險保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故；不屬于車損險保險責(zé)任的事故，不可以代位賠付。案例1：車輛在修理廠修理期間，修理廠著火車輛被燒毀，修理廠損失很大，客戶要求代位賠付。條款中明確在修理場所修理期間的損失不負責(zé)賠償，不可以代位賠付。案例2：客戶車輛在停車場被燒，是否可以代位賠付？代位求償實務(wù)規(guī)范－－適用條件8（二）事故責(zé)任明確，未得到責(zé)任對方的賠償，而且按照《保險法》第61條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，被保險人未放棄對責(zé)任對方請求賠償?shù)臋?quán)利。保險公司賠付以后，取得追償權(quán)利（債權(quán)）理賠部門需要設(shè)代位求償崗位人員進行追償，追償將成為理賠的考核指標之一。代位求償實務(wù)規(guī)范－－適用條件

3、9（一）在事故中選擇采用代位求償索賠方式的車損險被保險人向保險公司報案的，應(yīng)予以受理。（二）案件受理后，首先建議被保險人向責(zé)任對方索賠，要求責(zé)任對方承擔(dān)賠償責(zé)任，并告知被保險人保險公司將協(xié)助索賠。無論責(zé)任方是否為機動車還是非機動車，均應(yīng)受理，符合保險責(zé)任的及時代位賠付，并開始追償。流程要點10（三）被保險人要求代位求償索賠的，保險公司應(yīng)進行報案登記，及時查勘定損，在車損險項下予以賠償處理。（四）保險公司在理賠環(huán)節(jié)應(yīng)全面如實告知選擇代位求償?shù)谋槐ｋU人應(yīng)提交的相關(guān)材料以及負有配合后續(xù)追償?shù)牧x務(wù)。代位求償實務(wù)規(guī)范－－流程要點11（五）責(zé)任對方應(yīng)在事故發(fā)生后向其承保公司報案，并將報

4、案號提供給被保險人。責(zé)任對方未向其承保公司報案的，追償方保險公司可代為向其承保公司報案，責(zé)任對方的承保公司應(yīng)予以受理。（六）報案環(huán)節(jié)可以確認通過代位求償方式索賠的，應(yīng)在理賠系統(tǒng)中明確標識為“代位求償”案件。代位求償實務(wù)規(guī)范－－流程要點12責(zé)任對方為機動車的，查勘人員應(yīng)收集或核對接報案時記錄的責(zé)任對方的車牌號、承保公司、第三者責(zé)任險責(zé)任限額、是否投保不計免賠特約險、保險期限、聯(lián)系人和聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息，為后續(xù)代位追償做準備。流程要點－－查勘定損13涉及交通事故的，事故受損車輛原則上應(yīng)由全責(zé)方或事故責(zé)任占比大的一方保險公司（以下統(tǒng)稱為“主責(zé)保險公司”）負責(zé)定損。如果損失超過三責(zé)

5、保險賠償限額，代位公司負責(zé)定損。若主責(zé)保險公司未及時查勘定損，其他方保險公司可按本公司定損標準代為定損處理，主責(zé)方保險公司應(yīng)予以接受。異地出險的案件應(yīng)以定損地或維修地的車輛定損標準為準。流程要點－－查勘定損14在查勘定損時，所有代位案件點選代位求償標識（對方是機動車的、對方是非機動車的）對方是機動車并且有保險的，獲取責(zé)任對方保單號和報案號是通過“鎖定查詢”，“鎖定確認”實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互。必須上傳代位信息和責(zé)任對方車輛的相關(guān)信息。流程要點－－查勘定損我公司為追償方操作步驟公司系統(tǒng)平臺在查勘環(huán)節(jié)錄入信息，進行鎖定查詢，點選代位標識平臺返回符合條件的保單、案件信息（交強+商業(yè)）上傳鎖

6、定查詢條件鎖定確認平臺判斷責(zé)任對方報案號有效（未結(jié)案）并且互為三者，返回清算碼上傳本方報案號和B公司報案號調(diào)用鎖定確認人工確認：本方報案號、對方報案號鎖定操作要準確鎖定查詢16在查勘定損時，先鎖定對方保險公司的賠案，責(zé)任對方保險公司能夠確認報案的，取得代位案件的清算碼。有清算碼的案件，平臺會返回對方案件的狀態(tài)，便于保險公司根據(jù)案件狀態(tài)進行后續(xù)處理（例：案件狀態(tài)=“定損核損”，可通過代位案件查詢獲取對方定損核損信息）流程要點－－查勘定損171、被保險人在事故中有責(zé)任的，按照交強險實務(wù)規(guī)則處理。對于交強險2000元賠償限額以內(nèi)的損失，應(yīng)由保險公司在本車交強險項下先行賠付，保險公

7、司賠償后不再向責(zé)任對方保險公司進行追償。超過交強險賠償限額部分，按照車損險計算賠款，并單獨計算代位賠付的賠款金額。流程要點－－賠償處理182、被保險人提出代位求償請求的，由保險公司在車損險項下先行賠償，賠償后向責(zé)任對方保險公司進行追償。如屬于一方全責(zé)，多方無責(zé)的，由保險公司在車損險項下先行賠償，再向責(zé)任各方保險公司進行追償。追償分成交強險和商業(yè)險分別追償，平臺系統(tǒng)設(shè)置了不同的清算碼加以區(qū)分。流程要點－－賠償處理193、責(zé)任對方保險公司在向保險公司賠付結(jié)算前，應(yīng)通知本公司被保險人賠付意見和金額。保險公司未能向責(zé)任對方