瘧疾防治知識(shí)與消除瘧疾方案

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1、瘧疾防治知識(shí)與消除瘧疾方案昆明市疾病預(yù)防控制中心瘧疾簡(jiǎn)介瘧疾是一種古老的疾?。ㄈ昵埃琺alaria來(lái)源于意大利語(yǔ)，意為：壞的空氣隋代《諸病源候論》：此病生于嶺南，帶山瘴之氣，其狀發(fā)寒熱，休作有時(shí)，皆由山溪源嶺瘴濕毒氣故也1904滇越鐵路修建，七年間因瘧疾死亡者6-7萬(wàn)，可謂“一根枕木一條命”民間俗稱“打擺子”瘧疾簡(jiǎn)介法國(guó)人CharlesLouisAlphonseLaveran，1880年在人紅血球中找到瘧原蟲(chóng)英國(guó)醫(yī)生SirRonaldRoss，1897年在蚊胃中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)兩人均因此獲得諾貝爾生理/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)瘧疾簡(jiǎn)介瘧原蟲(chóng)人紅細(xì)胞瘧疾是一種由瘧

2、原蟲(chóng)侵入人體而引起的一種寄生蟲(chóng)??！瘧疾簡(jiǎn)介淺綠深綠疫情嚴(yán)重程度圖片出處：2005年《自然》瘧疾簡(jiǎn)介40%的人口生活在流行區(qū)傳播速度快年死亡人數(shù)達(dá)170~250萬(wàn)人每天均死亡約3000人90%的瘧疾發(fā)生在非洲瘧疾簡(jiǎn)介中國(guó)21個(gè)?。ㄊ小^(qū)存在傳播90年代末，疫情出現(xiàn)回升有點(diǎn)狀暴發(fā)面臨輸入病例威脅瘧疾簡(jiǎn)介全省共分布有19個(gè)一類縣區(qū)，主要集中在邊境地區(qū)云南省與海南省是全國(guó)流行最為嚴(yán)重的瘧區(qū)昆明市作為省會(huì)城市，面臨輸入性病例的威脅瘧疾簡(jiǎn)介瘧區(qū)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、在田棚及森林從事野外作業(yè)人員、從無(wú)瘧區(qū)到瘧區(qū)打工的民工、出入境留宿人員均為高危人群，最容易感染瘧疾！

3、人群普遍易感，防止蚊蟲(chóng)叮咬！臨床表現(xiàn)為間歇性寒顫、高熱、繼大汗后緩解為特點(diǎn)惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則，可引起腦型瘧目前世界瘧疾猖獗具有三大原因：惡性瘧原蟲(chóng)對(duì)氯喹耐藥按蚊對(duì)有機(jī)磷等殺蟲(chóng)劑耐藥尚未研發(fā)成功有效的瘧疾疫苗瘧原蟲(chóng)生活史名詞解釋孢子增殖期：瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)發(fā)育的時(shí)期紅細(xì)胞外期：瘧原蟲(chóng)在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)期紅細(xì)胞內(nèi)期：瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)期潛伏期：感染瘧原蟲(chóng)至臨床癥狀首次出現(xiàn)的時(shí)間通過(guò)按蚊叮咬傳播瘧原蟲(chóng)發(fā)病機(jī)理瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的蚊媒傳染病紅細(xì)胞外期不出現(xiàn)癥狀紅細(xì)胞內(nèi)期引起瘧疾癥狀，發(fā)作周期和紅細(xì)胞內(nèi)期成熟的裂殖體瘧原蟲(chóng)脹破紅細(xì)胞的時(shí)間完全一致。當(dāng)成

4、熟的裂殖體脹破紅細(xì)胞，大量的裂殖子進(jìn)到血流時(shí)，這些異性蛋白及代謝產(chǎn)物毒素等，刺激人體的體溫中樞，引起機(jī)體的異性蛋白反應(yīng)，使人體發(fā)冷發(fā)熱，這種反應(yīng)的初期使人體外周血管收縮，以減少體溫散失和有助于體溫上升，這時(shí)病人皮膚蒼白，口唇指甲發(fā)紫，病人感到寒冷發(fā)抖，此時(shí)體內(nèi)溫度已經(jīng)上升。當(dāng)體溫升高時(shí)病人皮膚擴(kuò)張而散熱，病人在這時(shí)血內(nèi)的瘧原蟲(chóng)又侵入健康紅細(xì)胞內(nèi)，血內(nèi)的異性蛋白消失，最后則是出汗退熱，一切癥狀消失，病人進(jìn)入間歇期，此期是瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖的時(shí)期，病人無(wú)癥狀。間日瘧要48小時(shí)繁殖一代，因此每隔一日發(fā)作一次；三日瘧要72小時(shí)繁殖一代，每隔二日發(fā)作一

5、次；惡心瘧每隔48小時(shí)繁殖一代，惡性瘧的大滋養(yǎng)體要進(jìn)入內(nèi)毛細(xì)血管繁殖，又引起一次滋聚熱和裂殖體成熟脹破紅細(xì)胞，裂殖子引起的裂體熱，惡性瘧在48小時(shí)內(nèi)有兩次發(fā)熱，因此惡性瘧多出現(xiàn)稽留熱和不規(guī)則熱型瘧原蟲(chóng)在人體紅細(xì)胞內(nèi)形態(tài)-薄血膜三期六種形態(tài)滋養(yǎng)體期：大、小滋養(yǎng)體裂殖體期：成熟、未成熟裂殖體配子體期：雌、雄配子體間日瘧原蟲(chóng)－早期滋養(yǎng)體(小滋養(yǎng)體)被寄生的紅細(xì)胞脹大，顏色變淡，出現(xiàn)能染成淡紅色的小點(diǎn)，稱薛氏小點(diǎn)細(xì)胞核位于蟲(chóng)體一側(cè)，頗似戒指的紅寶石，又被稱環(huán)狀體。蟲(chóng)體胞質(zhì)較少呈環(huán)狀，中間為大空泡經(jīng)8～10小時(shí)，蟲(chóng)體增大，伸出偽足。阿米巴樣體－偽足活動(dòng)增

6、加，蟲(chóng)體有空泡間日瘧原蟲(chóng)－晚期滋養(yǎng)體(大滋養(yǎng)體)1、滋養(yǎng)體充滿RBC，RBC變形2、原蟲(chóng)胞質(zhì)大，變形，有一大空泡3、胞核增大間日瘧原蟲(chóng)－裂殖體期未成熟裂殖體:經(jīng)40小時(shí)晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，蟲(chóng)體變圓，空泡消失，核開(kāi)始分裂,受染RBC變大、顏色蒼白、形態(tài)不規(guī)則.成熟裂殖體:裂殖子12～24個(gè)，平均16個(gè)，排列不規(guī)則，蟲(chóng)體占滿脹大了的紅細(xì)胞。從紅細(xì)胞釋出裂殖子的全過(guò)程約需1分鐘。在血液中的裂殖子，一部分被吞噬細(xì)胞吞噬，一部分侵入健康的紅細(xì)胞，重復(fù)裂體增殖過(guò)程。間日瘧原蟲(chóng)－配子體雌配子體：蟲(chóng)體較大，占滿脹大的紅細(xì)胞；胞質(zhì)致密，色深藍(lán)；核小致密，深紅色，

7、多位于蟲(chóng)體一側(cè)。雄配子體：蟲(chóng)體較小，胞質(zhì)淺藍(lán)；核大疏松，淡紅色，多位于蟲(chóng)體的中央。惡性瘧原蟲(chóng)在RBC內(nèi)的形態(tài)除重癥瘧疾外，血涂片檢查通常只能看到惡性瘧原蟲(chóng)的小滋養(yǎng)體和配子體期，大滋養(yǎng)體和裂殖體很少出現(xiàn)在外周血液。惡性瘧原蟲(chóng)—小滋養(yǎng)體環(huán)纖細(xì),約為RBC直徑的1/5核1個(gè)，但2個(gè)常見(jiàn)紅細(xì)胞常含2個(gè)以上原蟲(chóng)蟲(chóng)體常位于紅細(xì)胞的邊緣，呈“鳥(niǎo)飛狀”惡性瘧原蟲(chóng)—大滋養(yǎng)體一般不出現(xiàn)在外周血體小結(jié)實(shí)，圓形，不活動(dòng)瘧色素集中一團(tuán)，黑褐色原蟲(chóng)此時(shí)開(kāi)始集中在內(nèi)臟毛細(xì)血管惡性瘧原蟲(chóng)配子體雌配子體：新月形，兩端較尖；核致密，深紅色，常位于中央；色素黑褐色，分布于核周圍。雄

8、配子體：臘腸形，兩端鈍圓胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅色；核疏松，淡紅色，位于中央；色素黃棕色，小桿狀，在核周圍較多。惡性瘧原蟲(chóng)裂殖體裂殖子8～36個(gè)，通常18～2