醫(yī)院院感科制度

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1、院感科監(jiān)測檢查制度1、對各臨床科室、供應室無菌間、診室的空氣細菌，每月監(jiān)測一次。2、對各個科室使用的消毒劑：含氯消毒液等易揮發(fā)的每日監(jiān)測濃度；穩(wěn)定的如戊二醛每周監(jiān)測濃度，使用中的消毒劑，滅菌劑每月進行微生物污染監(jiān)測。3、對各個科室使用中的紫外線燈強度，每半年監(jiān)測一次。4、對各科室及治療室物體表面和醫(yī)護人員的手污染細菌，每月監(jiān)測一次。5、對供應室壓力蒸汽滅菌，每鍋均用化學指示劑監(jiān)測，并有記錄，每月生物監(jiān)測一次。6、對無菌物品，每月作一次無菌檢驗。7、對一人一用一消毒或滅菌，每半月調(diào)查一次。醫(yī)院感染控制制度1、布局合理，診療室和清洗消毒室須單獨設立，并

2、有明顯標志。2、口腔診室內(nèi)應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診室、清洗消毒室進行清潔、消毒；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。3、診室空氣每日用紫外線照射消毒1次并記錄。紫外線強度每半年監(jiān)測1次。4、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。漱口孟保持清潔，每日用500mg/l健之素消毒溶液刷洗2次。5、醫(yī)務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。6、醫(yī)務人員戴手套操作時，每治療一個病人應

3、當更換一付手套并洗手或者手消毒。7、每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。8、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。9、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。1、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。2、消毒與滅菌后的口腔診療器械應注明消毒日期、有效期。3、器械應使用加酶洗液清洗，對結(jié)構(gòu)復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。4、麻醉

4、藥品開封后，使用時間不得超過24h，抽出的藥液保存時間不得超過2h。5、無菌鑷子罐采用干式保存，每4小時更換一次，若有污染隨時更換，清洗后放入烤箱內(nèi)滅菌。6、夾片器應一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?、滅菌效果監(jiān)測采用工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測包括滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量合格；滅菌物品放置滅菌器的方法合格；滅菌器的儀表運行正常；滅菌器的運行程序正常。8、干烤箱、高壓蒸汽鍋每月進行生物監(jiān)測1次。干烤箱、高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌物品要有登記。9、新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，進行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。10、在設備滅菌操作程序、滅菌物

5、品包裝形式和滅菌物品重量發(fā)生改變時，應當進行生物監(jiān)測。11、對診室空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、口腔器械每季度進行一次消毒效果監(jiān)測并記錄。12、醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一回收焚燒處理。回收記錄本要求科室與回收人員雙方簽字并保存三年。一次性無菌醫(yī)療用品管理制度1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一集中采購。2、購置的產(chǎn)品必須有以下證照：（1）醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證（省級），加蓋企業(yè)鮮章，藥品監(jiān)督局發(fā)；（2）醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證（省級），加蓋企業(yè)鮮章，藥品監(jiān)督局發(fā)；（3）產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證（廠家或檢驗部門）加蓋企業(yè)鮮章；（4）計量器具許可證（省級），加蓋企業(yè)

6、鮮章，劑量局發(fā)；（5）國家進出口醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證（進口產(chǎn)品），加蓋企業(yè)鮮章并有中文翻譯；（6）加蓋企業(yè)鮮章和企業(yè)法定代表人章或簽字的企業(yè)法定代表人的授權(quán)書原件，委托授權(quán)書應明確授權(quán)范圍；（7）銷售人員的身份證。3、每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量登記。訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期、產(chǎn)品標識、滅菌標識、失效期等，進口的無菌醫(yī)療用品應有滅菌日期和失效日期等中文標識。4、專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價

7、、產(chǎn)品、批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號，供需雙方經(jīng)辦人姓名等到。5、物品按規(guī)范存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。6、一次性醫(yī)用物品在無菌區(qū)外開箱，中包裝進入無菌間。7、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。8、使用時若發(fā)生熱原反應，感染或其他異常情況，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染科、護理部、采購部門。9、一次性使用無菌醫(yī)療用品后必須進行消毒、毀形或焚燒（按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理），禁止重復使用和回流市場。10、用后的銳器（針頭

8、、穿刺針等到）放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)，并作無害化處理。11、醫(yī)院感染科履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理