中醫(yī)診治小兒急性腹瀉的規(guī)律研

《中醫(yī)診治小兒急性腹瀉的規(guī)律研》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、中醫(yī)診治小兒急性腹瀉的規(guī)律研究程鳳琴(浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州310053）指導(dǎo)：王曉鳴[摘要]目的：總結(jié)小兒急性腹瀉的治則治法及方藥在文獻(xiàn)中的使用規(guī)律，為臨床治提供可借鑒的資料。方法：通過對(duì)參考書和工具書以及計(jì)算機(jī)檢索1994-2009年國內(nèi)有關(guān)中醫(yī)治療小兒急性腹瀉的文獻(xiàn)260篇，進(jìn)行中醫(yī)治則治法和方藥規(guī)律研究的研究。結(jié)果：前三位的治則治法和方藥為消食化積、運(yùn)脾止瀉，常用保和丸加減；清熱利濕、和中止瀉，常用葛根黃芩黃連湯加減；疏風(fēng)散寒、化濕止瀉，常用藿香正氣散加減。治瀉的藥物主要為健脾藥、利水滲濕藥、化濕藥，茯苓、車前子、

2、蒼術(shù)、藿香、白術(shù)、陳皮為治瀉的核心藥物。結(jié)論：小兒急性腹瀉的治療，應(yīng)以健脾和化濕為主，在此基礎(chǔ)上隨癥加減。關(guān)鍵詞：小兒急性腹瀉、中醫(yī)治則治法、方藥規(guī)律腹瀉是小兒最常見的疾病之一，腹瀉是指大便性狀發(fā)生改變，形成稀糊樣便、稀水樣便、蛋花樣便、或大便帶黏液或膿血；大便次數(shù)比平時(shí)增多，大于3次以上，或糞便的含水量超過80％，其中大便性狀改變比次數(shù)增多更重要。腹瀉病是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一，是我國衛(wèi)生部提出的兒科重點(diǎn)防治的四病之一，近10余年來，我國小兒腹瀉病的死亡率已明顯下降，但發(fā)病率仍居高不下，腹瀉病仍

3、是現(xiàn)今主要公共衛(wèi)生問題之一。近年來,中醫(yī)藥治療小兒腹瀉的臨床研究逐漸增多,顯示出良好的療效，體現(xiàn)出整體綜合優(yōu)勢(shì)，但臨床用藥未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)家用藥比較雜亂，相關(guān)文獻(xiàn)中缺乏對(duì)小兒急性腹瀉的治則治法及臨床用藥規(guī)律的總結(jié)。本文在參考書和工具書基礎(chǔ)上，對(duì)近15年在期刊上發(fā)表的中藥治療小兒急性腹瀉文獻(xiàn)中的治則治法和方藥進(jìn)行了整理，總結(jié)中藥對(duì)小兒急性腹瀉的中醫(yī)治則治法和方藥規(guī)律，為該病的臨床治療提供參考。1資料與方法1.1資料來源采用CNKI《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》和重慶維普（VIP）《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBMDisc）》在線檢索，

4、設(shè)定“小兒急性腹瀉/嬰幼兒急性腹瀉/小兒腹瀉/嬰幼兒腹瀉/中醫(yī)藥治療小兒腹瀉”為關(guān)鍵詞，檢索國內(nèi)1994年1月-2009年7月在國內(nèi)期刊上公開發(fā)表的有關(guān)小兒急性腹瀉的相關(guān)文獻(xiàn)或報(bào)道，共檢索出260篇。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)9凡符合下列條件者皆為納入的研究對(duì)象：臨床干預(yù)為中醫(yī)藥治療，以臨床療效觀察為主要目的，有中醫(yī)辨證分型，有明確方藥記載的臨床相關(guān)文獻(xiàn)。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理類文獻(xiàn)、綜述類文獻(xiàn)、藥理學(xué)研究、動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)研究、臨床檢驗(yàn)研究、死亡病例和并發(fā)癥研究文獻(xiàn)。1.4研究方法包括中醫(yī)治則治法規(guī)范研究、方藥規(guī)律研究和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。1.4

5、.1中醫(yī)治則治法規(guī)范研究參考《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》[1]、《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[2]、《中醫(yī)兒科臨床研究》[3]、《今日中醫(yī)兒科學(xué)》[4]、《中醫(yī)兒科學(xué)》[5]-[9]、《小兒泄瀉中醫(yī)診療指南》[10]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[11]等小兒腹瀉的治則治法，進(jìn)行采集、歸類和權(quán)重分析，規(guī)范治則治法命名。在參考書和工具書規(guī)范治則治法的基礎(chǔ)上，對(duì)文獻(xiàn)的治則治法進(jìn)行歸類，統(tǒng)計(jì)治則治法出現(xiàn)頻次和構(gòu)成比，總結(jié)出居前3位的治則治法。1.4.2用藥規(guī)律研究根據(jù)中醫(yī)治則治法的規(guī)范命名，對(duì)所得文獻(xiàn)組方藥物按照21世紀(jì)課程教材《中藥學(xué)》

6、及結(jié)合治療原則進(jìn)行歸類，并對(duì)每類藥物組方進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)藥物出現(xiàn)頻數(shù)和構(gòu)成比，總結(jié)出與治則治法相對(duì)應(yīng)的組方藥物。通過對(duì)治瀉藥物進(jìn)行總體分析，研究其用藥規(guī)律，總結(jié)出核心藥物。1.4.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法將篩選所得文獻(xiàn)進(jìn)行整理,采用excel2003錄入和整理數(shù)據(jù)并進(jìn)行邏輯校對(duì),對(duì)證型和藥物頻數(shù)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)合專業(yè)知識(shí),進(jìn)行合理的歸納和總結(jié)。2結(jié)果2.1中醫(yī)治則治法規(guī)范研究2.1.1參考書和工具書治則治法歸類分析從參考書和工具書上收集的治則治法來看，充分體現(xiàn)了中醫(yī)臨床診治的特色和辨證論治的特點(diǎn)，在辨證論治中有承上啟下的作用。通過

7、整理分析可得出消食化積、運(yùn)脾止瀉，清熱利濕、和中止瀉，疏風(fēng)散寒、化濕止瀉為各醫(yī)家治瀉所依據(jù)的基本法則，另溫中散寒止瀉、鎮(zhèn)驚安神止瀉、平肝健脾止瀉等，出現(xiàn)的頻率并不高。保和丸、葛根芩連湯和藿香正氣散為代表方劑。2.1.2文獻(xiàn)中治則治法歸類分析文獻(xiàn)中所采用的治則治法出現(xiàn)頻次及構(gòu)成比見表1。表1文獻(xiàn)治則治法歸類統(tǒng)計(jì)治則治法歸類頻次構(gòu)成比（%）消食化積、運(yùn)脾止瀉1718.48清熱利濕、和中止瀉3335.87疏風(fēng)散寒、化濕止瀉2931.529鎮(zhèn)驚安神止瀉33.26平肝健脾止瀉33.26其他77.61注：構(gòu)成比=每類治則治法出現(xiàn)的頻次/

8、所有治則治法出現(xiàn)頻次之和，各種治則治法可出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)中，所以統(tǒng)計(jì)的各類治則治法出現(xiàn)的頻次之和與文獻(xiàn)篇數(shù)不一致。采集小兒急性腹瀉文獻(xiàn)260篇，獲得分型治療原則明確的文獻(xiàn)45篇，按照參考書和工具書上總結(jié)的治則治法，歸納文獻(xiàn)中消食化積、運(yùn)脾止瀉樣本占18.48%，清熱利濕、和中止瀉樣本占35