城關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院感制度及培訓(xùn)

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1、城關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理相關(guān)制度院內(nèi)感染管理小組工作制度???一、院內(nèi)感染管理小組組織形式???????１．為了規(guī)范本院醫(yī)護(hù)人員的操作程序，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度，建立醫(yī)院感染管理小組，在副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，由護(hù)士長(zhǎng)、科主任及部份業(yè)務(wù)骨干組成。???????２．除各科室日常業(yè)務(wù)工作外，醫(yī)院感染管理小組定期組織實(shí)施并開(kāi)展檢查、督導(dǎo)工作。???????３．小組采取現(xiàn)場(chǎng)自查與他查、總結(jié)與分析、批評(píng)與表?yè)P(yáng)、懲罰與鼓勵(lì)相結(jié)合的工作方式。???????二、院內(nèi)感染管理小組主要工作任務(wù)：??????1．草擬、制定、修改控制院內(nèi)感染規(guī)范、

2、院內(nèi)感染的措施及有關(guān)規(guī)章制度。????2．組織討論并決定建立感染控制的監(jiān)測(cè)方法。?????3．研究院內(nèi)感染現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題，提出獎(jiǎng)懲辦法及控制感染改進(jìn)工作的具體措施。??????4．負(fù)責(zé)對(duì)控制感染管理人員、醫(yī)生和護(hù)理人員的培訓(xùn)和宣傳教育工作。?????三、預(yù)防院內(nèi)感染措施：?????1．各科室加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的控制，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的認(rèn)識(shí)，從思想上重視消毒工作，防止院內(nèi)交叉感染。?????2．負(fù)責(zé)對(duì)全院的消毒技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作，按時(shí)對(duì)臨床科室進(jìn)行消毒液及物體表面的監(jiān)測(cè)，對(duì)急診室、搶救室、觀察室、手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、接生室、換藥室、治

3、療室、注射室、無(wú)菌間定期進(jìn)行空氣消毒，按規(guī)定表格填寫(xiě)并做好記錄。?????3．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各類(lèi)物品均應(yīng)按無(wú)菌、清潔、污染分類(lèi)定位放置，無(wú)菌物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并注明消毒日期；供應(yīng)室每日用指示帶對(duì)高壓滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好記錄。?????4．注射必須一人一針一管，用后的注射器及針頭在科室內(nèi)用消毒液浸泡半小時(shí)后方可送回供應(yīng)室處理；凡破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌污染的敷料應(yīng)當(dāng)全部燒毀。??????5．做好終末消毒，凡出院、轉(zhuǎn)院及死亡病人的床旁及區(qū)域必須用消毒藥液擦洗或噴撒。????6．嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度和管理制度，樹(shù)立無(wú)菌觀念，

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，操作細(xì)致、輕巧、準(zhǔn)確。合理使用抗生素，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理各種并發(fā)感染。?????7．各科室如出現(xiàn)院內(nèi)感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向院內(nèi)感染管理小組報(bào)告；院內(nèi)感染管理小組對(duì)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究決。醫(yī)院感染管理科職責(zé)一、根據(jù)國(guó)家和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)

5、生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制訂控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。五、參與藥事管理小組關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。六、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。七、開(kāi)展醫(yī)院感染的專(zhuān)題研究。八、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理小組上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。院內(nèi)感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施

6、細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。???二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。三、醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，組織進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)督資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在＜8%以內(nèi)。?

7、??六、經(jīng)常與市疾控中心保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學(xué)依據(jù)。???七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。???八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。???九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。???十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度目的：規(guī)范醫(yī)院感染培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制水平。內(nèi)容：一．

8、各級(jí)人員接受培訓(xùn)學(xué)時(shí)要求：1、醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員參加市級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的有關(guān)醫(yī)院感染的學(xué)習(xí)班，每年不少于15學(xué)時(shí)。2、醫(yī)院感染管理小組組織全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)的培訓(xùn)并考核，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人