人力資源和社會(huì)保障資格考試-工傷保險(xiǎn)

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1、工傷保險(xiǎn)：亦稱(chēng)工業(yè)傷害保險(xiǎn)、因工傷害保險(xiǎn)、職業(yè)傷害賠償保險(xiǎn)。是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害，或是罹患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其供養(yǎng)親屬（遺屬）能夠從國(guó)家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需，也包括生活保障所需。工傷保險(xiǎn)的特征：1、工傷保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性；2、工傷保險(xiǎn)具有社會(huì)性；3、工傷保險(xiǎn)具有互濟(jì)性；4、工傷保險(xiǎn)具有福利性和非營(yíng)利性；5、工傷保險(xiǎn)具有補(bǔ)償性；6、工傷保險(xiǎn)具有事故預(yù)防與職業(yè)康復(fù)性。工傷保險(xiǎn)的基本原則：1補(bǔ)償不究過(guò)失原則。2勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)

2、原則。3風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)原則。4保障與賠償相結(jié)合的原則。5補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則。6區(qū)別因工和非因工的原則。7一次性補(bǔ)償與長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合原則。8確定傷殘和職業(yè)病等級(jí)原則。在《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布后的2010年12月8日，國(guó)務(wù)院第136次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)了《關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>的決定》。溫家寶總理簽署第586號(hào)國(guó)務(wù)院令予以公布，自2011年1月1日起施行。新《工傷保險(xiǎn)條例》主要修訂的6條內(nèi)容：1、擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍；2、調(diào)整擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍；3、簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定程序。四是大幅度提高了工傷保險(xiǎn)待遇。五是增加了基金支出項(xiàng)目。六是加大了強(qiáng)制力度。

3、我國(guó)工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的中長(zhǎng)期目標(biāo):基本形成覆蓋城鄉(xiāng)所有用人單位和勞動(dòng)者的工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合的制度體系；保障項(xiàng)目比較齊全，保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的政策標(biāo)準(zhǔn)體系；以人為本、規(guī)范便捷的管理服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)我國(guó)工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)的主要措施：1、堅(jiān)持把擴(kuò)大覆蓋面作為工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的優(yōu)先目標(biāo)；2、不斷完善工傷保險(xiǎn)的相關(guān)政策法規(guī)；3、全面提高工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。工傷預(yù)防：是指采用經(jīng)濟(jì)、管理和技術(shù)等手段，事先防范職業(yè)傷亡事故以及職業(yè)病的發(fā)生，改善和創(chuàng)造有利于安全健康的勞動(dòng)條件，減少工傷事故及職業(yè)病的隱患，保護(hù)勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中的安全和健康

4、。工傷預(yù)防的作用：1、工傷預(yù)防可以降低工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，保障勞動(dòng)者的安全健康；2、工傷預(yù)防工作有利于企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定；3、工傷預(yù)防可以減少工傷保險(xiǎn)基金的支出和社會(huì)物質(zhì)財(cái)富的損失，降低社會(huì)成本。工傷保險(xiǎn)制度的工傷預(yù)防，體現(xiàn)在工傷保險(xiǎn)基金的收支兩方面，主要有兩類(lèi)措施：一是費(fèi)率機(jī)制的預(yù)防措施，這是在收取工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)通過(guò)費(fèi)率調(diào)節(jié)達(dá)到預(yù)防的目的，是工傷保險(xiǎn)制度內(nèi)在的預(yù)防功能;二是使用工傷保險(xiǎn)基金開(kāi)展的預(yù)防措施，這是從工傷保險(xiǎn)基金中支出工傷預(yù)防費(fèi)的積極預(yù)防手段，這是工傷保險(xiǎn)制度外在的預(yù)防功能。工傷認(rèn)定：是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)及相關(guān)

5、政策的規(guī)定，確定職工受到的傷害，按照規(guī)定是否屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形。根據(jù)《職工保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷

6、的其他情形。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十七條和《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：1.故意犯罪的；2.醉酒或者吸毒的；3.自殘或者自殺的。工傷認(rèn)定應(yīng)遵循的原則：1、依法認(rèn)定原則；2、合情合理原則；3、以人為本原則；4、“工作原因”推

7、定原則?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定了7種應(yīng)該認(rèn)定為工傷的情形：事故傷害、意外傷害、職業(yè)病以及其他情形4類(lèi)。認(rèn)定為事故傷害的三種情形：1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)渡輪、火車(chē)事故傷害的。意外傷害：《工商保險(xiǎn)條例》第十四條第三項(xiàng)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。職業(yè)病：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射

8、性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病，由具有職業(yè)病診斷資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，并按