有關(guān)白血病的ppt

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1、白血病概述白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞克隆具有增殖失控、分化障礙、凋亡受阻、免疫逃逸的生物學(xué)特征。在骨髓或其它造血組織中白血病細(xì)胞大量增生和蓄積，正常造血受抑制，浸潤全身各組織與臟器，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。失控瘋長急性白血病一、分型分為急性非淋巴細(xì)胞白血病（ANLL）和急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）急性非淋巴細(xì)胞白血病又分為以下8種類型：M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）、M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）、M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。㎝4（急性粒-單核細(xì)胞白血?。?、M5（急性單核細(xì)胞白血?。㎝6（紅白血?。?、M

2、7（急性巨核細(xì)胞白血?。?。按原始粒細(xì)胞原始程度及比重由多到少的順序由粒向單核細(xì)胞過渡兩類特殊類型記憶名稱三原則M0（急性髓細(xì)胞白血病微分化型）M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）：骨髓中原始粒細(xì)胞占骨髓非幼紅細(xì)胞的90％以上，至少3％細(xì)胞MPO（+）。M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）：骨髓中原始粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30％~89%，單核細(xì)胞＜20%.，其他粒細(xì)胞＞10%。M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。汗撬柚幸远囝w粒的早幼粒細(xì)胞為主≥30%。按原始粒細(xì)胞的原始程度及比重由多到少的順序M0:髓細(xì)胞白血病微分化型M1：粒細(xì)胞白血病未分化型M2:粒細(xì)胞白血病部分分化型M3:

3、早幼粒細(xì)胞白血病原始程度M4（急性粒一單核細(xì)胞白血?。汗撬柙技?xì)胞在非紅系細(xì)胞中＞30%，各階段粒細(xì)胞占30％~80%，單核細(xì)胞＞20%。M5（急性單核細(xì)胞白血?。汗撬柚懈麟A段單核細(xì)胞在非紅系細(xì)胞中≥80%，原單≥80％為M5a,<80％為M5b。由粒向單核細(xì)胞過渡M6（急性紅白血病）：骨髓中非紅系細(xì)胞中原始細(xì)胞≥30%，幼紅細(xì)胞≥50%M7（急性巨核細(xì)胞白血病）：骨髓中原巨核細(xì)胞≥30%.兩類特殊類型對于AML-M1的描述正確的是（?。〢．骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞>90%B．最易發(fā)生DIC及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C．Ph染色體多陽性D．NAP升高E．

4、CD19(+)CD33（－）HLA-DR(+)急性淋巴細(xì)胞白血病又分為3型：L1型（原始和幼淋巴細(xì)胞以小細(xì)胞為主）L2型（原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主）L3型，即Burkitt型（原始和幼淋巴細(xì)胞以大細(xì)胞為主，大小較一致，細(xì)胞內(nèi)有明顯空泡，胞質(zhì)嗜堿性，染色深）。特點：兒童多見，復(fù)發(fā)多，腦轉(zhuǎn)移多見臨床表現(xiàn)起病急緩不一。　　急者：高熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。　　緩者：乏力、虛弱、蒼白、勞動后氣短、皮膚紫癜、月經(jīng)過多或拔牙后出血難止等。貧血，出血，感染（一）貧血往往是首起表現(xiàn)，呈進行性發(fā)展，常與出血不成比例。（二）發(fā)熱繼發(fā)感染是發(fā)熱的最主要原因

5、，感染可發(fā)生于各個部位，最為常見的有口腔炎、牙齦炎、咽峽炎。評：鳩占鵲巢（三）出血以皮下、口腔、鼻腔為常見。女性則可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等。視網(wǎng)膜出血可致視力障礙，耳內(nèi)出血可致眩暈、耳鳴，如出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道或呼吸道大出血可嚴(yán)重威脅患者生命。M3易發(fā)生DIC易發(fā)生DIC的白血病是（?。〢．AML-M1B．ALL-L2C．AML-M5D．AML-M33D急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是（　）A．骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾B．脾臟大，破壞紅細(xì)胞過多C．化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏D．嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E．產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表

6、淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×109/L，可見幼稚細(xì)胞，血小板50×109/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷（　）A．?dāng)⊙YB．再生障礙性貧血C．過敏性紫癜D．急性白血病E．惡性淋巴瘤評：看見幼稚細(xì)胞考慮白血病外周血白細(xì)胞多考慮1，感染2，白血?。芸匆娪字杉?xì)胞）（四）器官和組織浸潤的表現(xiàn)1.肝、脾、淋巴結(jié)腫大多為輕至中度，巨脾罕見。2.骨骼和關(guān)節(jié)胸骨下端局限性壓痛，關(guān)節(jié)疼痛。3.眼部粒細(xì)胞肉瘤或稱綠色瘤急粒多見4.口腔和皮膚M5和M4型可出現(xiàn)齒齦浸潤，皮膚粒細(xì)胞肉瘤。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS—L）頭痛、惡心、嘔吐、

7、頸項強直、抽搐。急性單核細(xì)胞白血病的齒齦浸潤急淋特點小結(jié)：1.淋巴結(jié)、腦、睪丸、肝轉(zhuǎn)移；2.兒童多見3.易復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)；兒童；實質(zhì)臟器下列哪項符合急性淋巴細(xì)胞性白血?。ā。〢.為兒童最多見的急性白血病B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見C.化療效果差D.易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重E.與EB病毒感染有關(guān)臨床表現(xiàn)要點小結(jié)淋：中樞，睪丸，淋巴結(jié)，肝轉(zhuǎn)移；兒童多見；復(fù)發(fā)M3：DIC粒（M2）：綠色瘤單（M4，M5）:齒齦，皮膚易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是（　）A．急性粒細(xì)胞性白血病B．急性單核細(xì)胞性白血病C．急性早幼粒細(xì)胞性白血病D．急性淋巴細(xì)胞性白血病E．慢性粒細(xì)胞性白血病血象和骨髓象特

8、征（一）血象1.白細(xì)胞大