抑郁癥案例分析

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1、抑郁癥案例17歲的初3男生由于長(zhǎng)期莫名其妙的壓抑痛苦，對(duì)一切了無(wú)興趣，情緒極度低落，有自殺傾向，1年。通過(guò)咨詢(xún)師的觀察以及客觀測(cè)量的異常分?jǐn)?shù)，可以診斷本例是無(wú)精神病性癥狀抑郁癥。根據(jù)本癥和求助者的特點(diǎn)，采用認(rèn)知療法和兼用行為療法進(jìn)行解釋、分析、治療。經(jīng)過(guò)多次的心理咨詢(xún)和治療后，綜合評(píng)估心理障礙基本恢復(fù)正常，效果明顯。關(guān)鍵詞抑郁癥認(rèn)知療法行為療法一、一般資料林峰男漢族遼寧省大連市未婚現(xiàn)年17歲初三學(xué)生二、主訴有莫名其妙的壓抑痛苦，對(duì)一切無(wú)興趣，情緒極度低落，有自殺念頭，有1年多了。三、個(gè)人陳述"我都說(shuō)不清自己從什么時(shí)候開(kāi)始就有這種心理，應(yīng)該有很長(zhǎng)的一段時(shí)間了，具體算起來(lái)應(yīng)該是從初一下學(xué)期開(kāi)

2、始，當(dāng)時(shí)就覺(jué)得自己慢慢變得內(nèi)向、不合群，不喜歡與人說(shuō)話(huà)。漸漸地，我開(kāi)始閑我個(gè)子矮小，不會(huì)踢球，也不會(huì)打籃球;經(jīng)常不滿(mǎn)別人的一些做法，比如同學(xué)的書(shū)堆放得亂七八糟;男同學(xué)下課打鬧;老師懶散、不負(fù)責(zé)任的行為等細(xì)小事情;有什么不滿(mǎn)的話(huà)又憋在心里，想說(shuō)出來(lái)又思前顧后，最終還是不敢當(dāng)著同學(xué)的面說(shuō)出來(lái)。"四、個(gè)人成長(zhǎng)史小學(xué)的時(shí)候，求助者是開(kāi)朗、快樂(lè)的，天天高高興興，同學(xué)們都叫我'開(kāi)心果'，家里好孩子，學(xué)校好學(xué)生。但現(xiàn)在卻變得十分抑郁，情緒總是很差，整天都提不起精神。感覺(jué)生活也很無(wú)聊，常常有莫名的壓抑和痛苦。每當(dāng)情緒低落的時(shí)候，總感到渾身不舒服，頭昏昏沉沉的，雖然求助者極力去控制，但還是覺(jué)得渾身沒(méi)勁，對(duì)

3、什么都提不起興趣。有時(shí)候特別能吃，有時(shí)候又吃的很少，晚上睡不著，即使睡著了也睡的不實(shí)。常常責(zé)備自己，一點(diǎn)點(diǎn)小事情就情緒低落，活得很累。在家里也總是和父母唱反調(diào)，容不得父母責(zé)備自己，常常默不作聲地表示憤慨和抗議，雖然有時(shí)也理解爸媽的苦心，但卻控制不了自己，經(jīng)常傷害他們。初2一次考試求助者考全班倒數(shù)，還有一次老師點(diǎn)名回答問(wèn)題，結(jié)果什么也沒(méi)答，老師挖苦，同學(xué)嘲笑......求助者都不想活了!昨天下午做完試卷就覺(jué)得很累，或許是求助者寄希望太多，平時(shí)做試卷都比考試做得好，其實(shí)上周他就開(kāi)始意識(shí)到這個(gè)禮拜會(huì)很難過(guò)。我感覺(jué)前途渺茫，感覺(jué)自己是世界上最不幸的人。難過(guò)的時(shí)候，我不知道怎么辦，站在大橋上，望著

4、河水，我是多么想一死了之，遠(yuǎn)離這個(gè)世界，安靜地生活在另一個(gè)天地里。五、他人反映求助者的家境還算不錯(cuò)，母親經(jīng)營(yíng)著一間服裝批發(fā)店，父親則在外辦了一個(gè)規(guī)模不大的配件廠，典型的小康之家。和求助者自己描述的一樣，他小時(shí)候活潑可愛(ài)，大家都很喜歡他，念書(shū)的成績(jī)也很不錯(cuò)，上學(xué)以來(lái)一直都是"三好學(xué)生"，在班里是干部。然而從初1下學(xué)期開(kāi)始，家人就發(fā)現(xiàn)他開(kāi)始慢慢地發(fā)生變化，常常悶悶不樂(lè)，情緒開(kāi)始變得越來(lái)越低落，成天唉聲嘆氣，甚至出現(xiàn)精神恍忽。行動(dòng)遲緩，話(huà)也很少。問(wèn)他原因又答不出來(lái)。初3上學(xué)期的時(shí)候離家出走過(guò)一次，六天后，又自己回了家。后來(lái)他父親帶他到精神病院和一些大醫(yī)院的心理科去看,吃了許多藥，病情卻一直沒(méi)有

5、好轉(zhuǎn)，初3寒假時(shí)曾嘗試過(guò)割腕自殺，但由于自己看到流出來(lái)的血感到很恐懼而向家人呼救，自殺未獲成功。六、為了客觀確診求助者的心理問(wèn)題咨詢(xún)師對(duì)他進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)1、用艾森克人格問(wèn)卷測(cè)查求助者人格E分32、N分69，屬內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定的抑郁質(zhì)傾向。2、用癥狀自評(píng)量表(scl-90)對(duì)他進(jìn)行心理測(cè)試。各因子分：軀體化2.8、強(qiáng)迫0.8、人際關(guān)系1.4、抑郁3.2、焦慮2.3、敵對(duì)0.6、恐怖0.4、偏執(zhí)0.3、精神病性0.4、其它1.0總分：180分陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：54項(xiàng)對(duì)照scl-90國(guó)內(nèi)常模，總分大于160，因子分可以顯著地看出求助者的抑郁分明顯偏高，軀體化、焦慮分次之(因子分一般應(yīng)低于2分，3分以上

6、表明有相當(dāng)嚴(yán)重的程度)，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)大于43?？梢院Y選陽(yáng)性。3、用抑郁自評(píng)量表測(cè)得總粗分72分，標(biāo)準(zhǔn)分90分。均超過(guò)正常值。咨詢(xún)師對(duì)求助者簡(jiǎn)單地解釋了量表得分。七、咨詢(xún)員的觀察求助者儀表整潔，語(yǔ)言清晰，面帶痛苦表情，間有嘆息，意識(shí)清楚，自知力完好，想求治，但無(wú)信心。核心癥狀是心境和情緒低落，興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失，有絕望、無(wú)助、無(wú)用感、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為等。八、初步診斷首先根據(jù)"三原則"，對(duì)照求助者的言行排除精神分裂癥。然后根據(jù)所獲得的信息，初步斷定求助者所患的是一種典型的"無(wú)精神病性癥狀抑郁癥"。理由是：求助者內(nèi)向不穩(wěn)定的人格傾向，在一連串的負(fù)性事件引發(fā)后，這種抑郁癥所具有的臨床癥狀

7、都能在求助者身上找到具體的表現(xiàn)，具體如下：1、興趣減退甚至喪失。對(duì)日?；顒?dòng)和娛樂(lè)的興趣明顯減退。2、對(duì)前途悲觀失望。3、感到精神疲憊。精力明顯不足，打不起精神，想振作也振作不起來(lái)。對(duì)生活缺乏動(dòng)力和熱情，似乎什么都不想做，也不想動(dòng)。4、無(wú)助感。對(duì)自己的痛苦處境感到無(wú)力自拔，即使別人幫助自己，也感到無(wú)濟(jì)于事，只能聽(tīng)之任之。5、自我評(píng)價(jià)下降。過(guò)分夸大自己的缺點(diǎn)，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚。6、感到生命缺乏意義與價(jià)值。認(rèn)為活著沒(méi)有多大意義。遇事老