《關(guān)節(jié)損傷脫位》PPT課件

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1、（供中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)用）中醫(yī)傷科學(xué)肩關(guān)節(jié)脫位分類(lèi)前脫位：喙突下脫位盂下脫位后脫位：肩峰下脫位盂下脫位岡下脫位下脫位盂上脫位臨床表現(xiàn)與診斷（肩關(guān)節(jié)前脫位為例）外傷史：間接暴力（肩外展外旋）直接暴力（肩后方撞擊）疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙、特殊姿勢(shì)（健手托患側(cè)前臂、頭部?jī)A斜）、方肩畸形、Dugas征（+）X線(xiàn)平片：關(guān)節(jié)脫位合并骨折（肱骨大結(jié)節(jié)骨折）治療手法復(fù)位：（手牽足蹬法，內(nèi)收內(nèi)旋）（牽引回旋，外展外旋-內(nèi)收內(nèi)旋、搭肩）（俯臥、懸錘5-6Kg，20分鐘）固定：三角巾懸吊3W（+1-2W）搭肩貼胸位石膏固定功能鍛煉：爬墻（外展、上舉）、畫(huà)圈、滑車(chē)帶

2、臂上舉手術(shù)切開(kāi)復(fù)位：多次手法復(fù)位失敗、陳舊性脫位合并血管神經(jīng)損傷（手牽足蹬法，內(nèi)收內(nèi)旋）（牽引回旋，外展外旋-內(nèi)收內(nèi)旋、搭肩）（俯臥、懸錘5-6Kg，20分鐘）髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)后脫位（80～90%）髖關(guān)節(jié)后脫位臨床表現(xiàn)明顯外傷史：屈膝、屈髖內(nèi)收內(nèi)旋位膝部受暴力撞擊髖部疼痛、活動(dòng)障礙患肢短縮、屈髖、內(nèi)收內(nèi)旋畸形、臀部可觸及股骨頭，大粗隆上移合并傷：坐骨神經(jīng)挫傷X線(xiàn)平片：后脫位，Shenton線(xiàn)中斷髖關(guān)節(jié)后脫位分類(lèi)單純髖脫位脫位+后緣單塊大骨折片脫位+后緣粉碎骨折脫位+髖臼緣、壁骨折脫位+股骨頭骨折髖關(guān)節(jié)后脫位治療手法復(fù)位（麻醉

3、下）——單純髖脫位（提拉法）（旋轉(zhuǎn)法）（懸垂法）髖關(guān)節(jié)后脫位治療固定：皮牽引3W，外展位，防內(nèi)收內(nèi)旋，功能鍛煉：2～3W后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，4W持拐行走，3月承重。手術(shù)切開(kāi)復(fù)位：合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折者，予后：創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，異位骨化，股骨頭缺血壞死。髖關(guān)節(jié)前脫位（少見(jiàn)）1.外傷史：間接暴力——髖外展位膝部受力，直接暴力——髖外展外旋位高處墜落，髖后部著地，2.臨床表現(xiàn)：畸形（髖外展、外旋、屈曲），痛、腫、腹股溝區(qū)觸及股骨頭，3.X線(xiàn)平片：前脫位、合并骨折，4.手法復(fù)位（Allis法）、固定、功能鍛煉。髖關(guān)節(jié)中心脫位（合并髖臼骨折）強(qiáng)大暴力外傷史：

4、側(cè)方（粗隆部）受力，痛、腫、活動(dòng)障礙、血腫、出血性休克、合并傷，X線(xiàn)平片、CT，Ⅰ型：中心脫位+單純髖臼內(nèi)側(cè)壁（恥骨部）骨折，Ⅱ型：中心脫位+后壁（坐骨部分）骨折，Ⅲ型：中心脫位+頂部（髂骨部分）骨折，Ⅳ型：中心脫位+全髖臼爆破型骨折，治療（優(yōu)先處理休克、合并傷）骨牽引復(fù)位（4～6周）：側(cè)方牽引（大粗?。?縱行（股骨髁上）手術(shù)切開(kāi)復(fù)位