各類手術(shù)分級(jí)

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1、關(guān)于手術(shù)分級(jí)管理的規(guī)定為確保手術(shù)安全及手術(shù)質(zhì)量，在強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的手術(shù)范圍，經(jīng)我院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議，對(duì)手術(shù)分級(jí)管理做如下規(guī)定：1、醫(yī)師分級(jí)：（1）低年資住院醫(yī)師：大學(xué)本科畢業(yè)三年以內(nèi)，大專畢業(yè)四年以內(nèi)。（2）高年資住院醫(yī)師：大學(xué)本科畢業(yè)三年以上，大專畢業(yè)四年以上。（3）主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師任職資格并被聘任者。（4）正副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)任職資格并被聘任者。2、手術(shù)分類：（1）一類手術(shù)：普通常見的小手術(shù)。（2）二類手術(shù)：各種中等手術(shù)。（3）三類手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。（4）四類手術(shù)：科研項(xiàng)目及新開展的重大手術(shù)。3、各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員手術(shù)

2、范圍：（1）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)幫助下，首先掌握一類手術(shù)，并參與二類手術(shù)。（2）高年資住院醫(yī)師，應(yīng)熟練掌握一類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，初步掌握二類手術(shù)。（3）主治醫(yī)師熟練掌握二類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三類手術(shù)。（4）正副主任醫(yī)師掌握并指導(dǎo)三類手術(shù)，主持四類手術(shù)。4、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限包括決定手術(shù)治療方式、手術(shù)時(shí)間、參加手術(shù)的人員及具體分工。（1）一類手術(shù)由主治醫(yī)師審批。（2）二類手術(shù)由副主任醫(yī)師審批。（3）三類手術(shù)由科主任審批。（4）四類手術(shù)及破壞性手術(shù)以及在本院屬新開展的重癥大手術(shù)，均由科主任簽署意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)部，由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批。5、

3、各專業(yè)手術(shù)分類：心胸外科一類手術(shù)：心包引流術(shù)、胸腔開放、閉式引流術(shù)、氣管切開術(shù)、胸壁損傷清創(chuàng)術(shù)、肋骨牽引術(shù)、上縱隔切開減壓術(shù)、食道胃轉(zhuǎn)流術(shù)、經(jīng)膈肋角部、胸膜下切開引流術(shù)、胸骨牽引術(shù)、肋骨骨髓炎病灶清除術(shù)、氣管內(nèi)異物取出術(shù)二類手術(shù)：氣管破裂縫合術(shù)、單純?nèi)吻谐g(shù)、開胸探查術(shù)、肺良性腫瘤局部切除術(shù)、縱隔結(jié)核性淋巴結(jié)切除術(shù)、食道平滑肌瘤摘除術(shù)、食道憩室切除修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)胸腹食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、賁門肌層切開術(shù)、胸壁惡性腫瘤根治術(shù)、外傷性血?dú)庑靥讲樾g(shù)、胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、單純肺葉切除術(shù)、食道損傷修補(bǔ)術(shù)、胸壁瘺管切除術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、淋巴管結(jié)扎術(shù)、食道異物除去術(shù)、膈肌破裂及外

4、傷性膈疝修補(bǔ)術(shù)、賁門肌層切開合并膈肌瓣修補(bǔ)術(shù)、賁門部切除合并食道胃主動(dòng)脈弓下吻合術(shù)三類手術(shù)：心包部分切除術(shù)、主動(dòng)脈縮窄切除吻合術(shù)、右心室漏斗部分切除術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、二尖瓣關(guān)閉鎖不全修補(bǔ)術(shù)、漏斗胸修復(fù)術(shù)、胸膜切除術(shù)、心臟創(chuàng)傷修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)、經(jīng)右胸前切口胃頸部吻合術(shù)、食道瘺切除術(shù)、房間隔缺損縫合術(shù)、室間隔缺損縫合術(shù)、二尖瓣交界手指分離術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、人工心臟起搏器置入術(shù)、氣管內(nèi)腫瘤切除術(shù)、氣管成形修補(bǔ)術(shù)、氣管再建術(shù)、氣管側(cè)壁切除修補(bǔ)術(shù)、肺段切除術(shù)、通過(guò)心室或肺動(dòng)脈的肺動(dòng)脈瓣切開術(shù)、食道修補(bǔ)術(shù)、心臟異物摘除術(shù)、胸廓成形術(shù)、肺膜肺切除術(shù)、

5、膿胸包膜剝除術(shù)、氣管環(huán)形切除對(duì)端吻合術(shù)、支氣管袖狀切除術(shù)、支氣管成形修補(bǔ)術(shù)、肺包囊蟲內(nèi)囊切除術(shù)、食道大部分切除術(shù)合并食道胃頸部吻合術(shù)、食道部分切除術(shù)合并食道胃主動(dòng)脈弓下（弓上）吻合術(shù)、食道部分切除術(shù)，胃管代食管再建術(shù)、左（右）全肺切除術(shù)及縱隔淋巴結(jié)切除術(shù)、食道部分切除術(shù)，空腸代食道再建術(shù)、食道大部分切除術(shù)結(jié)腸代食道再建術(shù)、二尖瓣交界通過(guò)心室用擴(kuò)張器分離術(shù)四類手術(shù)：隆突切除再建術(shù)、法樂(lè)氏三聯(lián)征矯正術(shù)、法樂(lè)氏四聯(lián)征根治術(shù)、各種冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)、左室雙流出道矯正術(shù)、心臟移植術(shù)、法樂(lè)氏四聯(lián)征矯正術(shù)、人造瓣膜置換術(shù)、大血管轉(zhuǎn)位矯正術(shù)、室壁瘤切除術(shù)泌尿外科一類手術(shù)：膀胱鏡檢查、逆行性

6、腎盂輸尿管造影、輸尿管切開取石術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)、睪丸切除術(shù)、睪丸下降固定術(shù)、精索鞘膜積液根治術(shù)、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、膀胱切開取石或取異物尿道擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)、陰莖部分切除術(shù)、附睪切除術(shù)、睪丸鞘膜積涂根治術(shù)、交通性睪丸鞘膜積液根治術(shù)二類手術(shù)：腎切除術(shù)、輸尿管端端吻合術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、前列腺切除術(shù)、陰莖下曲糾正術(shù)、輸精管吻合術(shù)、腎盂、腎切開取石術(shù)、輸尿管膀胱移植術(shù)、尿道端端吻合術(shù)、尿道成形術(shù)、陰莖全切除術(shù)三、四類手術(shù)：全膀胱切除術(shù)、腎移植術(shù)、腫瘤切除術(shù)、腎盂成形術(shù)、復(fù)雜腎結(jié)石手術(shù)、根治性腎切除術(shù)、各類腸管代膀胱手術(shù)、腎門淋巴管結(jié)扎術(shù)、復(fù)雜前

7、列腺手術(shù)、各種尿瘺修補(bǔ)術(shù)、腎部分切除術(shù)、科研項(xiàng)目及新開展重大手術(shù)骨科一類手術(shù)：各部位關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、尺骨遠(yuǎn)端切除術(shù)、橈骨莖突切除術(shù)、狹窄性腱鞘炎手術(shù)、先天性并指手術(shù)、先天性多指手、跟腱斷裂縫合、腱延長(zhǎng)術(shù)、跖筋膜切斷術(shù)、髕骨全切除術(shù)、取鍶板拔髓內(nèi)針、拇內(nèi)收肌切斷術(shù)、四肢關(guān)節(jié)新鮮脫位、手法復(fù)位、腱鞘囊腫切除術(shù)、髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、良性淺在骨腫瘤切除術(shù)、脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、掌（跖）骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、內(nèi)、外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、各種牽引手術(shù)、指骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)、肱骨內(nèi)外髁骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、急性骨髓炎切開引流術(shù)