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《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)考試重點(diǎn)2》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、臨檢（二）知識(shí)點(diǎn)整理第一節(jié)細(xì)胞病理學(xué)基本檢驗(yàn)技術(shù)1、標(biāo)本采集方法：①直接采集法②自然分泌液采集法③灌洗法④摩擦法⑤細(xì)針穿刺抽吸法2、涂片制備方法：①推片法②吸管推片法③涂抹法④壓拉涂片法⑤噴射法⑥印片法⑦微孔濾膜過(guò)濾法3、標(biāo)本固定（1）目的：①固定：保持細(xì)胞的自然形態(tài)，以防細(xì)胞的自溶及細(xì)菌導(dǎo)致的腐?、诒３旨?xì)胞內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)（2）常用固定液：①Carnoy固定液：處理明顯血性的標(biāo)本，特點(diǎn)是滲透性強(qiáng)，固定效果好②乙醇乙醚固定液③95%乙醇固定液（3）方法：①▲帶濕固定（wetfixation）：涂片后標(biāo)本尚未干燥即行
2、固定的方法稱為帶濕固定。將標(biāo)本涂片迅速浸入固定液中，在固定過(guò)程中細(xì)胞不與空氣接觸，使細(xì)胞質(zhì)脫水、蛋白質(zhì)凝固。此固定法適用于巴氏染色或HE染色，該法固定后染色的細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，染色鮮艷。②干燥固定：此固定方法適用于瑞—姬染色。濕固定法細(xì)胞變小，干燥固定細(xì)胞變大。4、標(biāo)本濃縮技術(shù)：①離心法②細(xì)胞離心法③濾膜過(guò)濾法④細(xì)胞塊法⑤液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)5、染色方法：（1）巴氏染色法：鱗狀上皮過(guò)度角化細(xì)胞胞質(zhì)呈橘黃色；角化細(xì)胞顯粉紅色；而角化前細(xì)胞顯淺綠色或淺藍(lán)色，適用于上皮細(xì)胞染色或觀察陰道涂片中激素水平對(duì)上皮細(xì)胞的影響。（2）蘇
3、木精—伊紅（hemotoxylineosin,HE）染色法：適用于痰液涂片、穿刺細(xì)胞標(biāo)本。胞核呈紫藍(lán)色，胞質(zhì)淡玫瑰紅色，紅細(xì)胞呈淡朱紅色。（3）瑞特—吉姆薩染色法（wrightgiemsaatain）；本方法多用于血液，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。六、細(xì)胞病理學(xué)診斷●1、（多選）涂片通常由各種復(fù)雜細(xì)胞成分組成，因病變組織或采樣部位不同，涂片上可同時(shí)見(jiàn)到正常和異常細(xì)胞。通常，涂片上正常同類同層細(xì)胞形態(tài)是均一的，細(xì)胞核反映的是細(xì)胞增殖狀態(tài)和能力，細(xì)胞質(zhì)反映的是細(xì)胞起源、功能狀態(tài)和分化程度。細(xì)胞活性增加可以是生理性的，如激素調(diào)節(jié)
4、引起的細(xì)胞增生（子宮內(nèi)膜的周期性增生、生長(zhǎng)激素促使骨骼的生長(zhǎng)），也可以是損傷性的，如修復(fù)（repair）和再生（regeneration），或腫瘤性異常。細(xì)胞活性減低多為激素（如低甲）、衰老（如卵巢功能降低）或凋亡等生理性情況，細(xì)胞可發(fā)生萎縮和退化變性。（一）細(xì)胞數(shù)量1、細(xì)胞過(guò)多（hypercellularity）表示增殖過(guò)程指數(shù)增加，代表增生或腫瘤。2、細(xì)胞過(guò)少（paucicellularity）也并非表示無(wú)惡性細(xì)胞的存在，與標(biāo)本的采集、腫瘤進(jìn)展、腫瘤類型有關(guān)。分化差的惡性腫瘤時(shí)，細(xì)胞常散在脫落，形態(tài)類似于正
5、常。因此，足夠量的標(biāo)本是提高結(jié)果解釋可靠性的重要因素。★（二）細(xì)胞結(jié)構(gòu)特征在細(xì)胞學(xué)涂片中常常缺乏細(xì)胞結(jié)構(gòu)特征，而采集大量細(xì)胞時(shí)能顯示組織學(xué)特征。1、涂片上，正常上皮細(xì)胞常保持細(xì)胞極性（cellpolarity）和細(xì)胞間黏附性（intercellularadhesion）。所謂極性，就是一種不對(duì)稱性，一種非均衡性，這種不對(duì)稱性是細(xì)胞生長(zhǎng)的基礎(chǔ)，正是因?yàn)榧?xì)胞的不對(duì)稱性生長(zhǎng)，產(chǎn)生了極性，這才完成細(xì)胞的各項(xiàng)功能活動(dòng)。極性：細(xì)胞不同表面在結(jié)構(gòu)和功能上具有明顯差別，它們朝向身體表面或有腔器官的腔面稱為“游離面”，與游離面相
6、對(duì)的朝向深部組織的一面稱為“基底面”，而上皮細(xì)胞之間的連接面稱“側(cè)面”。細(xì)胞間黏附性，是細(xì)胞間信息交流的一種形式，可溶性遞質(zhì)稱細(xì)胞黏附分子，是一種跨膜糖蛋白。相鄰細(xì)胞以鈣黏蛋白相互結(jié)合，鈣黏蛋白也是一種細(xì)胞粘附分子，鑲嵌于細(xì)胞膜。2、腺上皮細(xì)胞多呈規(guī)則排列，單層成片，正面觀呈“蜂窩狀”，側(cè)面觀呈“尖板條柵欄狀”。3、增生和良性腫瘤的上皮細(xì)胞常保持良好的黏附性，呈特殊的外觀，如乳頭狀、玫瑰花樣結(jié)構(gòu)。4、合胞體樣細(xì)胞邊界改變和極性紊亂時(shí)應(yīng)考慮腫瘤的可能。5、典型的惡性上皮細(xì)胞的極性差，細(xì)胞間相互重疊，有時(shí)三維狀聚集
7、呈球形。6、、癌細(xì)胞具有異常黏附性和異常聚集性2個(gè)主要特征。但是，正常淋巴細(xì)胞、分化差癌細(xì)胞的細(xì)胞間黏附性差，常呈散在分布，而淋巴瘤細(xì)胞（腫瘤性淋巴細(xì)胞）則相反，兩者很難鑒別。7、良性基質(zhì)細(xì)胞常呈卵圓形、梭形，細(xì)胞間疏松黏附或呈裸核，惡性基質(zhì)細(xì)胞（肉瘤）與良性基質(zhì)細(xì)胞類似，但細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)多異常。（三）細(xì)胞核特征：是判斷良性細(xì)胞與惡性細(xì)胞的關(guān)鍵。（判斷：多核細(xì)胞并不一定是惡性）細(xì)胞核形態(tài)的異常稱為核異質(zhì)（dyskaryosis），分為輕度、中度和重度，或者低度和高度。1、良性細(xì)胞核的一般特點(diǎn)：細(xì)胞核體積相對(duì)較小
8、，核呈圓形、卵圓形或腎形，核邊界光滑，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，分布均勻；涂片上同一類型細(xì)胞之間差別很小，稱為單形性。2、惡性細(xì)胞核的一般特點(diǎn)：①核DNA含量增加會(huì)產(chǎn)生核染色致密，即染色過(guò)深（hyperchromasia），核染色質(zhì)分布不規(guī)則，呈粗顆粒狀、核膜增厚。②細(xì)胞核大小不均（anisokaryosis）時(shí)，常伴核膜異常增加，邊界不規(guī)則，呈溝狀、切跡狀、皺縮狀。③核大小、形態(tài)和染色異常又
