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1、牙周組織（periodontaltissues）中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院口腔病理研究室DepartmentofOralPathologyCollegeofStomatologyChinaMedicalUniversityoralpathology北京大學牙周組織（periodontaltissues）概念：牙的支持組織牙齦(gingiva)牙周膜(periodontalmembrane)牙槽骨(alveolarbone)牙周組織/牙齦學習要求：掌握：牙齦表面解剖，包括游離齦及齦溝、附著齦、牙間乳頭和齦谷；組織結構包括牙齦上皮、齦溝上皮、齦谷上皮、結合上皮結構與牙體
2、的附著關系及增齡的變化；牙齦纖維束分布及功能。了解：牙齦血液供給、淋巴管及神經(jīng)的分布。牙周組織/牙齦牙齦(gingiva)是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈淺粉紅色，堅韌而不活動。在前庭和下頜舌側面，與紅色的牙槽粘膜連續(xù)，它們之間有明顯的分界線。在上腭與硬腭粘膜連續(xù)無明顯界限。牙齦可分為游離齦、附著齦和牙間乳頭三部分。牙周組織/牙齦/表面解剖游離齦（freegingiva）牙齦邊緣不與牙面附著的部分齦溝（gingivalsulcus）齦溝液附著齦（attachedgingiva）游離齦溝（freegingivalgroove）點彩（stippling）牙
3、周組織/牙齦/表面解剖牙周組織/牙齦/表面解剖牙周組織/牙齦/表面解剖牙間乳頭概念：位于鄰近兩牙間隙的牙齦（齦乳頭）齦谷概念：后牙頰側和舌（腭）側齦乳頭間的低平凹下處意義：牙周組織/牙齦/表面解剖牙周組織/牙齦/組織結構牙齦上皮(gingivalepithelium)復層鱗狀上皮，表面有角化上皮釘突多而細長偶見黑色素細胞牙周組織/牙齦/組織結構齦溝上皮(salcularepithelium)復層鱗狀上皮，無角化，有釘突與結合上皮有明顯分界抵抗機械力能力弱固有層常見白細胞浸潤牙周組織/牙齦/組織結構結合上皮(junctionalepithelium)：牙齦上皮附著
4、在牙表面的部分無角化鱗狀上皮，無釘突細胞長軸與牙面長軸平行炎癥刺激可出現(xiàn)釘突牙周組織/牙齦/組織結構牙周組織/牙齦/組織結構結合上皮:超微結構高爾基體發(fā)達、粗面內質網(wǎng)和線粒體豐富張力細絲較少，橋粒少，細胞外間隙增大齦溝底部細胞中含溶酶體較多更新細胞向牙表面移動、脫落至齦溝細胞外間隙增大中性粒細胞牙周組織/牙齦/組織結構結合上皮與牙以半橋粒形式結合增齡變化意義牙周組織/牙齦/組織結構45123牙周組織/牙周膜學習要求掌握：牙周膜的主纖維束的走行及功能，牙周上皮剩余的形態(tài)、分布及意義，成牙骨質細胞、成骨細胞及破骨細胞的形態(tài)及分布。熟悉：牙周膜的功能、形態(tài)與功能的關系
5、；未成熟彈力纖維的形態(tài)及在牙周膜的分布；牙骨質小體的分布及來源。了解：牙周膜的血管、淋巴管及神經(jīng)的分布牙周組織/牙周膜/一般特點概念：位于牙根和牙槽骨之間的組織性質：環(huán)繞牙根的致密結締組織厚度：為0.15～0.38mm構成：細胞、基質和纖維功能：將牙固定在牙槽窩內，抵抗和調節(jié)牙所承受的咀嚼壓力具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶(periodontalligament)牙周組織/牙周膜/組織結構纖維：膠原纖維和oxytalan纖維膠原纖維數(shù)量最多，主要是Ⅰ型膠原，少部分為Ⅲ型膠原，由成纖維細胞合成，在細胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱為主纖維
6、主纖維束之間為疏松的纖維組織，稱間隙纖維，牙周膜血管和神經(jīng)穿行其間。牙周組織/牙周膜/組織結構主纖維走行穿通纖維牙周組織/牙周膜/組織結構牙周組織/牙周膜/組織結構主纖維分組：牙槽嵴組水平組斜行組：走行：功能：牙周組織/牙周膜/組織結構根尖組(apicalgroup)：走行：功能：牙周組織/牙周膜/組織結構根間組(interradiculargroup)：走行：功能：主纖維的協(xié)同作用及意義牙周組織/牙周膜/組織結構彈力纖維(Oxytalan和Eluanin)?Oxytalan：保持血流通暢、支持Eluanin：功能？牙周組織/牙周膜/組織結構基質：主要由粘蛋白和
7、糖蛋白組成，充滿在細胞、纖維、血管和神經(jīng)之間。基質在維持牙周膜的代謝、保持細胞的形態(tài)、運動和分化方面起重要作用。在牙受咀嚼力時，也具有明顯的支持作用。牙周組織/牙周膜/組織結構細胞成纖維細胞：分布、形態(tài)、功能牙周組織/牙周膜/組織結構細胞成牙骨質細胞：分布、形態(tài)、功能CB=cementoblastPC=precementum牙周組織/牙周膜/組織結構上皮剩余：部位、形態(tài)、意義牙周組織/牙周膜/組織結構成骨細胞：分布、形態(tài)、功能牙周組織/牙周膜/組織結構破骨細胞：分布、形態(tài)、功能破牙骨質細胞：分布、形態(tài)、功能未分化間充質細胞牙周組織/牙周膜/組織結構血管和淋巴管和
8、神經(jīng)血管：來自牙齦；牙槽
