《官科護(hù)理技術(shù)》PPT課件

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1、五官科護(hù)理技術(shù)第一節(jié)眼科護(hù)理技術(shù)一、洗眼、上眼藥、剪睫毛(一)洗眼法使用沖洗液沖洗結(jié)膜囊以達(dá)到清潔結(jié)膜囊或中和結(jié)膜囊中化學(xué)物質(zhì)的方法為洗眼法。如用于清除結(jié)膜囊內(nèi)異物及分泌物，眼部手術(shù)前的清潔處理等。[評估]1．病人對洗眼術(shù)的認(rèn)知水平、年齡、溝通能力、合作程度及心理反應(yīng)等。2．病人洗眼的目的、眼部情況如有無炎癥及分泌物、視力有無障礙等。[計(jì)劃]1．用物準(zhǔn)備玻璃洗眼壺或沖洗用吊瓶、受水器、消毒干棉球、沖洗液(生理鹽水、3％硼酸液、2％碳酸氫鈉溶液等)。2．環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、有流水洗手設(shè)備。[實(shí)施]1．操作步驟及要點(diǎn)(1)核

2、對解釋(2)取體位(3)鋪巾(4)翻眼瞼(5)沖洗(6)擦拭(7)整理2．注意事項(xiàng)(1)冬季應(yīng)將沖洗液加溫，保持水溫32-37℃或病人能耐受為宜。(2)沖洗時(shí)動作要輕，不可壓迫眼球。(3)傳染性眼病使用過的用具，應(yīng)嚴(yán)格消毒。(二)滴眼藥將少量眼藥水滴人結(jié)膜囊以進(jìn)行眼部檢查或治療的方法，如滴人散瞳或縮瞳藥、表面麻醉藥、抗生素眼藥液等。[評估]1．病人對滴眼藥的認(rèn)知水平、年齡、溝通能力、合作程度或眼部滴藥的；自理能力及心理反應(yīng)等。2．病人滴眼藥的目的、眼部情況如有無炎癥及分泌物、視力有無障礙等。[計(jì)劃]1．用物準(zhǔn)備眼藥液、

3、滴管(或滴瓶)、消毒干棉球。2．操作者準(zhǔn)備洗手。[實(shí)施]1．操作步驟及要點(diǎn)(1)核對解釋(2)取體位(3)滴藥(4)洗手2．注意事項(xiàng)(1)操作者須洗手，防止交叉感染。(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止滴錯(cuò)眼藥，尤其對散瞳縮瞳藥、腐蝕性藥，以免造成嚴(yán)重后果。(3)操作時(shí)動作輕巧，勿壓迫眼球，對外傷、手術(shù)和角膜潰瘍的病人尤應(yīng)注意。(4)滴阿托品、毒扁豆堿等毒性較大的眼藥液時(shí)，應(yīng)于滴藥后即刻按壓淚囊部2-3分鐘，以免藥液經(jīng)淚道流人淚囊和鼻腔，吸收后引起中毒反應(yīng)。(三)涂眼膏將眼藥膏涂布于結(jié)膜囊內(nèi)，是一種使眼藥在結(jié)膜囊內(nèi)保留時(shí)間更長

4、，作用更持久的眼部給藥法。一般用于手術(shù)后、眼瞼閉合不全及眼前段疾病等。操作方法基本同滴眼液法，不同的是用軟管藥膏(最常用)或使用玻璃棒上藥膏。軟管法是將眼膏擠入下穹窿部；玻璃棒法則是用玻璃棒蘸上綠豆大藥膏，輕輕平放于下穹窿部，囑病人閉眼，同時(shí)轉(zhuǎn)動玻璃棒并依水平方向抽出。然后用棉球擦去溢出眼外的藥膏，囑病人閉眼1-2分鐘。注意事項(xiàng)：雙眼涂眼膏者，應(yīng)分別使用玻璃棒，防止交叉感染。玻璃棒應(yīng)光滑，避免損傷結(jié)膜或角膜。涂藥時(shí)不要將睫毛卷入結(jié)膜囊內(nèi)。(四)剪睫毛法剪睫毛為內(nèi)眼手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)前一天剪去睫毛，可使手術(shù)野清潔，并防

5、止睫毛落入眼內(nèi)，也便于術(shù)中操作。[評估]1．病人對剪睫毛的認(rèn)知水平、年齡、溝通能力、合作程度及心理反應(yīng)等。2．病人眼部疾患及其程度、視力有無障礙等。[計(jì)劃]1．用物準(zhǔn)備眼科小剪1把，紗布1塊，眼藥膏或凡士林藥膏。將剪刀兩葉涂上一層藥膏，以便粘住剪下的睫毛，防止落人眼內(nèi)。2．病人準(zhǔn)備先洗臉清潔面部。[實(shí)施]1．操作步驟及要點(diǎn)(1)核對解釋(2)剪除睫毛(3)檢查整理2．注意事項(xiàng)注意勿損傷瞼緣皮膚，剪落的睫毛應(yīng)處理好。(五)戴眼罩眼罩是眼保護(hù)的方法(如包扎、眼罩、眼鏡法等)之一。眼罩為橢圓形蚌殼狀、鋁或塑料制成，中部有多數(shù)

6、小圓孔。戴上眼罩，可防止眼球受壓，一般多用內(nèi)眼手術(shù)后，如角膜移植術(shù)、眼球穿通傷等。其方法為覆蓋眼墊后，戴上眼罩，再用紗布將其固定在眼眶上即可。二、眼壓測量法眼壓測量是診斷、治療青光眼的重要措施。測量方法很多，目前我國臨床常用的修茲眼壓計(jì)測量法。[評估]1．病人對眼壓測量的認(rèn)知水平、年齡、溝通能力、合作程度及心理反應(yīng)等。2．病人測量前的眼壓，以便選擇砝碼。[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：眼壓計(jì)、70％乙醇、消毒棉球、0.5%-1％丁卡因、抗生素藥水。檢查眼壓計(jì)是否完好，并置于標(biāo)準(zhǔn)試盤上進(jìn)行檢測，看是否靈敏，指針是否零。[實(shí)施]1．操作

7、步驟及要點(diǎn)(1)核對解釋(2)取體位(3)麻醉與消毒(4)測量眼壓(5)滴藥整理(6)查表記錄2．注意事項(xiàng)測量時(shí)動作輕巧，平穩(wěn)，眼壓計(jì)不可滑動，也不宜停留時(shí)間過長，同時(shí)病人眼球不可轉(zhuǎn)動，以免劃傷角膜。三、角膜異物剔除角膜異物剔除是指用角膜異物剔除針剔除角膜上異物的方法。用于生理鹽水沖洗或用生理鹽水棉簽沾除角膜異物無效者。[評估]1．病人對角膜異物剔除的認(rèn)知水平、年齡、溝通能力、合作程度及心理反應(yīng)等。2．病人角膜異物侵入的種類、程度、發(fā)生的時(shí)間、單眼或雙眼受損、曾作何處理、視力有無障礙、有無陪伴等。[計(jì)劃]用物準(zhǔn)備：無菌

8、棉球及角膜異物剔除針(或4號針頭)，1％丁卡因液，抗生素眼藥膏，無菌眼墊，膠布、聚光燈。[實(shí)施]1．操作步驟及要點(diǎn)(1)表面麻醉(2)取體位(3)剔除異物(4)點(diǎn)眼藥、涂眼膏、必要時(shí)行結(jié)膜下注射抗生素，眼墊蓋患眼、膠布固定，囑病人休息。次日復(fù)查，如無感染、殘留異物，操作則成功。2．注意事項(xiàng)(1)如異物小而深，可用放大鏡或在裂隙燈下