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1、急癥自救與互救第一節(jié)概論一、急救的概念:在意外或突然發(fā)生的傷病事故現(xiàn)場,對受傷人員進(jìn)行緊急的臨時性的處理。其目的在于挽救受傷人員的生命、避免再度傷害、減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥。二、急救的一般原則1、切斷傷害源2、判斷傷情,辨明主次A、生命體征檢查:主要是對意識、呼吸、心跳、瞳孔等項(xiàng)指征的檢查。B、局部傷情檢查:主要查看受傷部位和程度,有無活動性出血,有無骨折等體征C、檢查的先后程序(1)對中毒、中暑、淹溺等事故,以呼吸、血壓、心跳為主(2)對電擊、燒燙傷、蜇咬傷以呼吸、血壓、心跳為主,同時查看受傷局部(3)對切割、打擊、跌落、交通事故以檢查受傷局部為主,同時查看呼吸、血壓、心跳等3、施救A
2、、挽救生命:保證呼吸道通暢呼吸停止——口對口人工呼吸心跳停止——題外心臟按壓B、局部處理:包扎止血固定骨折保護(hù)離斷組織阻止損傷擴(kuò)散4、及時妥善送往醫(yī)院A、送往途中不應(yīng)中斷急救措施B、預(yù)防途中損傷C、做好與醫(yī)院協(xié)調(diào)工作第二節(jié)外傷急救的四項(xiàng)基本技術(shù)一、止血健康成年人的血量約占體重的7-8%,急性失血20%可危及生命,一次性出血500ml成為大出血1、出血類型(1)根據(jù)方向:外出血:血液流向體外,如切割傷內(nèi)出血:血液流向體內(nèi),如內(nèi)臟破裂(2)根據(jù)破裂血管的不同a、動脈出血:色澤鮮紅,流速快,呈噴射狀b、靜脈出血:色澤暗紅,流速慢,呈滴血或涌出狀c、毛細(xì)血管出血:色澤紅,為滲透性出血2、止血方
3、法(1)手指壓迫止血(2)加壓包扎止血(3)止血帶止血二、包扎1、包扎前的處理(1)首先挽救生命,優(yōu)先解決危機(jī)生命的損傷,重視顯露傷,盡量尋找隱蔽傷。(2)充分暴露傷口,注意避免因脫衣等加重傷情,必要時可見剪開衣褲。(3)對穿出傷口的骨折端,不要還納,以免將污染物帶入深部組織,導(dǎo)致感染或繼發(fā)性骨髓炎。(4)損傷較大的傷口,現(xiàn)場作簡單及時處理,然后迅速送往醫(yī)院。(5)較深的傷口或蟲、犬等咬傷,可用H2O2沖洗傷口后包扎。三、固定1、骨折的判斷(1)按摸受傷部位疼痛加重,觸及骨折線,上肢功能喪失。(2)畸形(3)假關(guān)節(jié)活動(4)捫及骨擦感或聽到骨擦音。2、固定方法及注意事項(xiàng)(1)固定前應(yīng)先
4、止血和包扎(2)超關(guān)節(jié)固定(3)功能位固定:上肢屈曲位,下肢伸直位。(4)松緊適度(5)固定的患肢要抬高、保暖,不要隨意搬動,并盡快送往醫(yī)院。四、搬運(yùn)1、搬運(yùn)原則(1)搬運(yùn)要在確認(rèn)病人不會在運(yùn)送過程中出現(xiàn)危險方可進(jìn)行。(2)動作要輕,方法要穩(wěn)妥。(3)擔(dān)架運(yùn)送時,病人頭應(yīng)在后,以便觀察病情。(4)應(yīng)選用速度快,震動小的交通工具。如汽車運(yùn)送,病人軀干應(yīng)與行駛方向一致。2、特殊病人的搬運(yùn)(1)脊柱骨折:平托、硬板(2)頸椎骨折:去枕平臥,固定頭部(3)抽搐病人:固定以免摔傷(4)休克昏迷者:平臥,足抬高10度。有嘔吐者,取側(cè)臥位,以免嘔吐物進(jìn)入氣道。第三節(jié)心肺復(fù)蘇術(shù)一、心跳呼吸驟停的原因1
5、、雷擊2、電擊3、溺水4、窒息5、嚴(yán)重創(chuàng)傷6、某些疾病二、判斷1、病人有無意識2、判斷有無呼吸3、判斷有無心跳:脈搏、大動脈搏動三、心肺復(fù)蘇術(shù)1、定義:指對心跳呼吸驟停進(jìn)行搶救的方法。其目的在于建立人工呼吸和循環(huán)。2、口對口人工呼吸3、胸外心臟按壓四、心肺復(fù)蘇有效的判斷1、大動脈(頸動脈)觸及到波動2、口唇及皮膚顏色轉(zhuǎn)紅潤3、出現(xiàn)自動呼吸現(xiàn)象4、散大的瞳孔有大變小第四節(jié)急性中毒一、中毒途徑1、皮膚吸收2、消化道3、呼吸道二、診斷1、毒物接觸史2、臨床表現(xiàn):(1)突然出現(xiàn)紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難或休克等癥狀,而原因不明,應(yīng)想到急性中毒的可能性。(2)如果有肯定的毒物接觸史,應(yīng)根據(jù)
6、癥狀出現(xiàn)的時間、順序、主要臨床表現(xiàn)是否符合某種毒物的中毒。(3)重點(diǎn)檢查,盡快確定毒物,以便采取特效治療。(4)有機(jī)磷中毒瞳孔縮小,顛茄類中度出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大。3、化驗(yàn)檢查:留送嘔吐物、洗胃液、尿、殘留食物等進(jìn)行化驗(yàn)。三、治療1、立即中止與毒物接觸2、立即催吐:病人清醒,讓其口服300-500ml的溫水,然后突出,反復(fù)進(jìn)行直至把胃內(nèi)容物全部吐出為止。3、洗胃:4、導(dǎo)瀉:用Na2SO4或MgSO420克溶于水中口服或用胃管注入胃中,以加快腸道排泄,清除腸內(nèi)毒物。5、促進(jìn)已吸收的毒物排出:(1)靜脈補(bǔ)液(2)利尿(3)人工透析(4)必要時輸血吸氧6、傷口的毒物如果是毒蛇咬傷,首先應(yīng)阻止毒物的擴(kuò)
7、散和吸收7、經(jīng)緊急處理后,盡快送往醫(yī)院,接受進(jìn)一步的治療。第五節(jié)電擊傷一、定義:指一定量的電流通過人體,造成集體損傷或功能障礙,甚至死亡。二、臨床表現(xiàn):1、局部表現(xiàn)不同程度的燒傷。2、輕者當(dāng)即出現(xiàn)頭昏、心悸、四肢無力、驚慌呆滯、面色蒼白、肌肉痙攣。3、重者出現(xiàn)昏迷,持續(xù)抽搐、心臟驟停和呼吸停止。4、嚴(yán)重電擊的癥狀可當(dāng)即發(fā)生,也可在觸電當(dāng)時較輕,1小時后突然加重。5、高壓電擊可當(dāng)即死亡或/和燒焦現(xiàn)象。三、急救1、切斷電源2、呼吸停止:人工呼吸3、