《性傳播性疾病》PPT課件

《《性傳播性疾病》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第五節(jié)性傳播性疾?。⊿TD）淋病、尖銳濕疣、梅毒、艾滋病一、淋病（gonorrhea）淋球菌感染引起的急性化膿性炎最常見的性病主要累及泌尿生殖系統(tǒng)多發(fā)生于15-30歲人類是淋球菌的唯一宿主二、尖銳濕疣（CondylomaAcuminatum）由人乳頭狀瘤病毒引起的良性增生性疣狀疾病，主要由性接觸傳染，又稱性病疣。多見于20-40歲。居性病中第二位。病原體：人乳頭瘤病毒（HPV）6型及11型屬乳多空病毒科，雙股DNA病毒。人類是其唯一自然宿主。傳染源：患者及無癥狀帶菌者。傳播途徑：性傳播（60%）其它直接接觸傳播潛

2、伏期3W－8M病理改變：好發(fā)部位：男：冠狀溝龜頭、包皮、包皮系帶、尿道口、肛門附近女：陰唇、陰蒂、宮頸、陰道、會陰、肛周肉眼所見：初為散在小而尖的突起，逐漸擴(kuò)大，表面凹凸不平，疣狀、顆粒狀，可互融合成雞冠狀或菜花狀團(tuán)塊，質(zhì)軟、濕潤、淡紅或暗紅，頂端可有感染潰爛，觸之易出血。鏡下：1.上皮增生呈乳頭狀2.鱗狀上皮呈不全角化或角化過度3.棘細(xì)胞增生、上皮腳下延棘細(xì)胞層中、上部可見凹空細(xì)胞4.真皮血管擴(kuò)張、大量慢性炎細(xì)胞浸潤結(jié)局：多持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作臨床有局部搔癢、燒灼感1/3病例可自行消退有癌變可能免疫組化、原位雜交

3、檢測HPV抗原或DNA有助于臨床診斷三、梅毒(Syphilis)梅毒螺旋體感染引起的慢性傳染病特點：病程的長期性和隱匿性病原體侵犯多器官性臨床表現(xiàn)多樣性病原體：梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）體外生存能力低。鍍銀染色呈棕褐色青霉素、四環(huán)素、汞、砷、鉍等藥物敏感傳播途徑:先天性梅毒：母嬰垂直傳播后天性梅毒：性交、輸血、接吻、醫(yī)源性潛伏期：10-90天,通常3W左右發(fā)病機(jī)制：梅毒螺旋體→→粘多糖、唾液酸→阻止補(bǔ)體激活、干擾殺菌→→PGE2→→MC活性↓→→透明質(zhì)酸酶→→擴(kuò)散、閉塞性動脈內(nèi)膜炎→→Ⅳ型超敏反應(yīng)→→樹膠樣腫→

4、→體液免疫(6W)→→漿細(xì)胞浸潤→→梅毒血清反應(yīng)(＋)－診斷隱性梅毒：病原體終身潛伏--血清反應(yīng)陽性而無病變和臨床癥狀二、三期梅毒--局部病變消失而血清反應(yīng)陽性者基本病變:①閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎閉塞性動脈內(nèi)膜炎：小動脈內(nèi)皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞↑→→管壁增厚、官腔狹窄閉塞血管周圍炎：恒定漿細(xì)胞浸潤②樹膠樣腫（梅毒瘤）：梅毒特征性病變--灰白色、大小不一結(jié)節(jié)鏡下似結(jié)核結(jié)節(jié)（凝固性壞死＋上皮樣細(xì)胞＋Langhans巨細(xì)胞＋漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)→→纖維化→→瘢痕收縮→→器官變形最常見于皮膚、粘膜、肝、骨、睪丸僅見于

5、第三期梅毒（一）后天性梅毒可分為三期第一、二期稱早期梅毒，傳染性強(qiáng)。第三期稱晚期梅毒，傳染性小，常累及內(nèi)臟，又稱內(nèi)臟梅毒。1.第一期梅毒：病原體侵入人體后3W左右，在侵入局部形成下疳（chancre)。部位：陰莖冠狀溝、龜頭和陰囊，外陰、陰唇、宮頸等。病變：肉眼：常單個，直徑1-2cm，表面可糜爛或形成潰瘍，基底潔凈，邊緣隆起，基質(zhì)硬，又稱硬性下疳。1周后局部淋巴結(jié)腫大。鏡下：為潰瘍底部閉塞性血管內(nèi)膜炎血管周圍炎，伴淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。結(jié)局：及時治療→→痊愈不治療→→免疫反應(yīng)→→2-6W多“自愈”---臨床為無

6、癥狀潛伏狀態(tài)---病菌仍繼續(xù)繁殖2.第二期梅毒：感染后8-10周左右潛伏體內(nèi)病菌大量繁殖入血→→梅毒疹病變：全身廣泛性皮膚粘膜梅毒疹。表現(xiàn)：口腔粘膜、掌心、足心處的斑疹、丘疹。陰莖、外陰、肛周呈現(xiàn)暗紅色突起的平坦斑塊――扁平濕疣。鏡下：閉塞性血管內(nèi)膜炎和血管周圍炎，伴淋巴、漿細(xì)胞浸潤。全身LN腫大。病變可自行消退呈靜止?fàn)顟B(tài)，血清反應(yīng)陽性。治療可阻止其發(fā)展。3.第三期梅毒常發(fā)生于感染后4-5年以上，可累及任何器官和組織。最常累及心血管（80-85%），其次為CNS（5-10%）。病變以樹膠樣腫（gumma）和瘢痕形成

7、為特征，導(dǎo)致器官變形、功能障礙。①心血管梅毒：潛伏期15-20年才發(fā)生病理損害，40-55歲之間發(fā)病。梅毒性主動脈炎→→主動脈瘤病變累及主動脈瓣→→主動脈瓣關(guān)閉不全②中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒：腦膜血管梅毒→→腦血栓、腦栓塞麻痹性癡呆：腦萎縮→→健忘、精神紊亂、四肢癱瘓、大小便失禁脊髓癆：脊髓后束變性、萎縮→→閃電樣痛，下肢感覺異常，腱反射減弱及消失，進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)等③其它器官：肝梅毒→→分葉肝；骨梅毒→→骨折；鼻骨梅毒→→馬鞍鼻（二）先天性梅毒:垂直傳播受感染2-5年的孕婦，胎兒受感染率最大。1.早發(fā)性先天性梅毒：<2歲胎

8、兒、新生兒：流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)，廣泛大皰、大片剝脫性皮炎嬰幼兒:火石肝、白色肺炎、馬刀脛、馬鞍鼻2.晚發(fā)性先天性梅毒：>2歲幼兒，5-7歲出現(xiàn)癥狀。間質(zhì)性角膜炎、Hutchinson齒、神經(jīng)性耳聾—梅毒三聯(lián)征。馬刀脛、馬鞍鼻。四、艾滋?。ˋIDS）――P298獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiency,syndrome,AIDS