《意外傷害》PPT課件

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1、常見意外緊急處理小兒骨折肋骨脊柱盆骨大腿骨(股骨)膝蓋骨足掌骨及足趾骨踝部顱骨下頜骨鎖骨肩胛骨上臂骨(肱骨)腕骨尺骨橈骨?前臂骨胸骨手掌及指骨腓骨脛骨?小腿骨骨骼系統(tǒng)固定三前臂骨折前臂骨折臂骨折對(duì)血管神經(jīng)損傷機(jī)會(huì)不大?？捎眯A板或用上下兩塊木板固定，肘部彎曲90度懸吊在胸前。也可用書本墊在前臂下方直接吊起前臂。股骨骨折（大腿骨骨折）處理：1.如果有條件，可用一塊長(zhǎng)夾板從傷側(cè)腋窩下到腳后跟，一塊短夾板從大腿根內(nèi)側(cè)到腳后跟，同時(shí)將另一條腿與傷肢并攏，2.再用七條寬帶固定，固定時(shí)在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)骨突出部位放上棉墊保護(hù)，空隙的地方要用柔軟物品填充。固定時(shí)先從骨

2、折上下兩端開始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。3.如果沒(méi)有夾板也可用三角巾、腰帶、布帶等將雙腿固定在一起，注意兩膝、兩踝及兩腿間隙之間墊好襯墊。小腿骨折小腿骨折處理：1.小腿骨折固定時(shí)切忌固定過(guò)緊，同時(shí)在骨折部位要加厚墊保護(hù)。2.用夾板固定時(shí)，最好用五塊夾板，如果只有兩塊木板則分別放在傷腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)；3.如只有一塊木板，就放在傷腿外側(cè)或兩腿之間，再用繃帶或三角巾分別固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝關(guān)節(jié)處。同樣要保持足尖垂直，“8”字固定；如果沒(méi)有夾板，可將兩條腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。置軟墊于雙腿間用闊帶固定雙膝用窄

3、帶固定雙足在雙腿中間加軟墊將傷肢固定于未受傷一側(cè)腿旁骨折處下肢骨折：轉(zhuǎn)送病人的方法：簡(jiǎn)易擔(dān)架單人徒手搬運(yùn)--扶行法單人徒手搬運(yùn)--背負(fù)法單人徒手搬運(yùn)—下梯法單人徒手搬運(yùn)--拖行法雙人--轎扛式搬運(yùn)法雙人--椅托式搬運(yùn)法總結(jié)：1、一定要保證骨折部位的正常結(jié)構(gòu)2、迅速平移入院院3、保證接受迅速的院內(nèi)處理心跳呼吸驟停是指患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止。是臨床上最危急的情況，如得不到及時(shí)、正確的搶救，患兒將因全身嚴(yán)重缺氧而由臨床死亡轉(zhuǎn)為生物學(xué)死亡。心跳呼吸驟停（一）健康史盡快明確引發(fā)心跳呼吸驟停的原因。（先搶救后收集資料）突發(fā)意識(shí)喪失，出現(xiàn)短暫抽搐或昏迷。心音消失

4、、心音微弱或心動(dòng)過(guò)緩，年長(zhǎng)兒心率<30次/分鐘，嬰幼兒<80次/分鐘，新生兒<100次/分。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，測(cè)不到血壓。瞳孔散大、對(duì)光反射消失。呼吸停止或嚴(yán)重的呼吸困難，面色蒼白迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺。（二）身體狀況【心肺復(fù)蘇】A.B.C是基礎(chǔ)生命支持階段D.E.F是高級(jí)生命支持階段（E）心電監(jiān)護(hù)（F）電除顫（A）通暢氣道（D）藥物復(fù)蘇（C）人工循環(huán)（B）人工呼吸心肺復(fù)蘇診斷首先要在5￣10秒內(nèi)確定患兒是否為呼吸心跳驟停，一般患兒突然意識(shí)喪失同時(shí)大血管搏動(dòng)消失即可診斷。迅速安置患兒體位A.通暢氣道通暢氣道清除氣道及口內(nèi)異物判斷呼吸情況迅速安置患兒體位使患兒就地仰

5、臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，翻轉(zhuǎn)時(shí)必須一手托住頸部，另一手扶肩部翻轉(zhuǎn)，將患兒頭、肩、軀干作為一個(gè)整體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲。常采用仰面舉頦法即患兒平臥，救治者位于患兒一側(cè)，將一只手放在患兒前額上,手掌用力向后壓使頭向后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方將頦部向上舉起。通暢氣道注意特殊問(wèn)題1舌根后墜2異物堵塞氣道異物阻塞氣道處理方法1.指取法2.背擊法3.推壓法（腹部、下胸部）4.器械取異物A搶救成功的標(biāo)志1.捫到頸、肱、股動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)得血壓＞60mmHg（8kPa)。2.有心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律3.瞳孔回縮，是組織灌注量和氧供應(yīng)量足夠的最早標(biāo)志4.口唇、甲

6、床轉(zhuǎn)紅初步成功后，建立靜脈通道，轉(zhuǎn)到醫(yī)院繼續(xù)搶救。插管、給氧、輸液、除顫、心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行腦復(fù)蘇。在開放氣道以后,即用耳貼近患兒口鼻，頭部側(cè)向觀察患兒胸腹部有無(wú)起伏；用面部感覺病人的呼吸道有無(wú)氣體吹拂感；聽患兒的呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音。判斷呼吸情況B.人工呼吸(breathing)B.人工呼吸(breathing)口對(duì)口人工呼吸適用于年長(zhǎng)兒口對(duì)口鼻人工呼吸適用于嬰幼兒口對(duì)鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉兒打開氣道并進(jìn)行2次吹氣后，立即檢查脈搏（在10秒內(nèi)完成)。嬰兒檢查肱動(dòng)脈兒童可觸摸頸動(dòng)脈如果觸摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，可確定心跳已停，立即建立人工循環(huán)。C.人工循

7、環(huán)(circulation)C.人工循環(huán)(circulation)不同年齡小兒胸外心臟按壓法＜1歲1￣7歲＞7歲按壓部位乳頭連線中點(diǎn)下一橫指下緣處的胸骨胸骨中下1/3胸骨中下1/3交界處按壓手法雙手拇指按壓法雙指按壓法單手掌按壓法雙手掌按壓法按壓深度1.5～2cm2～3cm3.5～4cm按壓頻率100￣120次/分80￣100次/分80￣100次/分按壓/通氣比15:215:215:2①捫到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)得血壓＞60mmHg（8kPa）②瞳孔收縮，對(duì)光反射恢復(fù)；③口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅；④自主呼吸恢復(fù)。心肺復(fù)蘇有效的標(biāo)志進(jìn)行了30分鐘以上的復(fù)蘇仍存在①

8、深昏迷，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)。②自主呼吸持續(xù)停止。③瞳孔散大、固定。④腦干反射全部或大部分消失。⑤