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1、同種異體骨基礎(chǔ)理論知識(shí)大綱第一章人體骨骼的組成1.1……………骨的構(gòu)造1.2…………….顱骨1.3…………….軀干骨1.4…………….四肢骨第二章骨移植2.1………………移植骨的轉(zhuǎn)歸2.2………………植骨吸收細(xì)胞及細(xì)胞因子2.3………………骨移植的材料第三章骨庫(kù)3.1……………….骨庫(kù)的類(lèi)型3.2……………….供骨的來(lái)源及選擇供骨標(biāo)準(zhǔn)3.3……………….采骨:尸體骨取骨術(shù)3.4……………….貯骨及滅菌方法3.5……………….同種移植骨的檢疫3.6……………….骨庫(kù)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)與檔案管理第1頁(yè)/共20頁(yè)第一章人體骨骼的組成1.1骨的構(gòu)造
2、成人的骨骼共有206塊，組成人體的支架。根據(jù)骨的形態(tài)不同，可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。骨主要由骨質(zhì)構(gòu)成，外面包著骨膜，內(nèi)部藏著骨髓。1.骨質(zhì)骨質(zhì)是骨的主要部分。分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)，骨密質(zhì)堅(jiān)硬，位于骨的表面；骨松質(zhì)位于骨的深部。2.骨膜骨膜是位于骨表面(關(guān)節(jié)面除外)緊貼骨密質(zhì)的薄層結(jié)締組織膜。它富有神經(jīng)、血管和造血細(xì)胞，故骨膜對(duì)骨質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)和骨折的修復(fù)赳看里妥作用。3.骨髓骨髓充滿在骨松質(zhì)的網(wǎng)眼中和骨髓腔內(nèi)。胎兒、新生兒骨髓是紅骨髓，具有造血功能。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，變成黃骨髓，沒(méi)有造血功能。長(zhǎng)骨的
3、骨松質(zhì)內(nèi)或扁骨的骨髓都是紅骨髓，始終保持著造血功能。1.2顱骨顱骨由23塊骨組成。顱骨以眶上緣至外耳門(mén)下緣的連線為界，分成上下兩部分，上部為腦顱，下部為面顱(如圖2—4)。(1)腦顱骨由8塊骨構(gòu)成，圍成的腔叫顱腔，腦位于腔中。腦顱骨分別是額骨1塊，位于顱前，可分額鱗、眶部及鼻部；頂骨2塊，位于額、枕骨之間；枕骨1塊，位于顱后；蝶骨1塊，位于顱底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，該骨分蝶骨體、大翼、小翼和翼突；顳骨2塊，左右各一，位于蝶骨、頂骨、枕骨之間，構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁，顳骨分為鱗部、乳突部、巖部、鼓部；篩骨1塊，位于額骨的前下
4、和顱底的前部，夾在兩眼眼眶之間，分為篩板、垂直板及篩骨迷路。(2)面顱骨由15塊骨構(gòu)成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面部輪廓。面顱骨分別是犁骨1塊，位于兩鼻腔之間，為構(gòu)成鼻中隔下部、后部的扁平薄骨板；下頜骨1塊，其關(guān)節(jié)與腦顱的顳骨相連，它是顱骨中除舌骨以外唯一能夠活動(dòng)的骨，是面顱中最大的骨；舌骨1塊，位于頸前，在下頜骨和甲狀軟骨之間，通過(guò)韌帶和顳骨莖突相連，分為舌骨體、大角、小角；上頜骨2塊，分為上頜體、額突、顴突、腭突、牙槽突，構(gòu)成了口磕上壁、眶下壁、鼻腔的外側(cè)壁；鼻骨2塊，位于左右上頜骨、額突之間，為鼻腔上壁的一部分；第2頁(yè)/共20
5、頁(yè)淚骨2塊，薄而脆，似指甲大小，前接上頜骨額突，后連篩骨迷路的眶面，位于兩眶內(nèi)側(cè)壁的前部；顴骨2塊，在額骨與上頜骨之間，位于眶的外下方，顳突與顳骨顴突連結(jié)而成顴弓，是面頰的骨性突起；下鼻甲2塊，附在上頜體的鼻面，為卷曲的薄骨板；腭骨2塊，位于上頜骨腭突的蝶骨翼突之間，構(gòu)成鼻腔的外側(cè)壁的一部分和硬腭的后一部分。1.3軀干骨軀干骨軀干骨是由24椎骨、1骶骨、1尾骨構(gòu)成的。(1)椎骨根據(jù)不同的部位而分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎(骶骨)和尾椎(尾骨)。1)椎骨的構(gòu)造椎骨有椎體和椎弓兩部分。椎體在前，椎弓在后，二者圍成椎孔。各椎孔相連成的管腔叫
6、椎管，內(nèi)藏有脊髓。椎弓有7個(gè)突起：后面的叫棘突，兩側(cè)的兩個(gè)突叫橫突，上和下的兩對(duì)突起叫上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。2)椎骨的特征①第三至第六頸椎的橫突上有橫突孔。棘突有分叉(如圖2—5)。第七頸椎的棘突較長(zhǎng)，頸后部可以摸到。第一頸椎上沒(méi)有椎體和棘突。該椎又叫寰椎。第二頸椎體上有一個(gè)齒突，又叫樞椎(如圖2—6)。②胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，尖向后下，椎體兩側(cè)和橫突有關(guān)節(jié)面(如圖2—7)。⑧腰椎椎體最大，棘突呈板狀(如圖2—8)。④骶椎(骶骨)成年人骶椎愈合為一塊骶骨，似三角形。前面光滑而凹陷，后面粗糙隆凸，骶骨外側(cè)緣上面有形似耳朵的耳狀面(如圖第3頁(yè)/共
7、20頁(yè)2—9)。⑤尾椎(尾骨)成年人尾椎愈合為一塊三角形的實(shí)性尾骨(如圖2—9)。(2)胸骨由胸骨柄、胸骨體、劍突三部分組成。胸骨柄上緣有一淺而寬的頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖骨切跡(鎖切跡)，胸骨和胸骨體兩側(cè)各有7個(gè)切跡(如圖2—10)。(3)肋骨共有12對(duì)。肋分前后端和體三部分。后端包括肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)等。肋的前端借助軟骨和胸骨相連，后端與相應(yīng)的胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)(如圖2—11)。1.4四肢骨四肢骨由上肢骨和下肢骨構(gòu)成。(1)上肢骨由肩帶骨和游離上肢骨組成。1)肩帶骨由鎖骨和肩胛骨組成。①鎖骨位于頸根皮下，全長(zhǎng)均可觸及。水平位，．內(nèi)端粗大，
8、與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外端扁平，與肩胛骨相關(guān)節(jié)(如圖2—12)。②肩胛骨肩胛骨前面凹陷，叫肩胛下窩，后面隆起，叫肩胛岡，并分成岡上窩與岡下窩。肩胛岡外端的增高與膨大部分叫肩峰，鎖骨與其相連。外側(cè)角有一淺凹叫關(guān)節(jié)孟，與肱骨頭構(gòu)成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂的
