《正常x線診斷》PPT課件

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1、正常X線診斷莫旗人民醫(yī)院放射科林雪X線的發(fā)現(xiàn)X線是1895年11月8日由德國物理學(xué)家倫琴在線是1895年11月作陰極射線實驗時發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時，對其性能不了解，故命名為X線，故命名為X線。為紀念發(fā)現(xiàn)者，也將其叫倫琴射線。X線的發(fā)現(xiàn)X線自從發(fā)現(xiàn)起就與醫(yī)學(xué)結(jié)下了不解之緣，它的最早應(yīng)用就是進行人體檢查，診斷疾病，形成了放射診斷學(xué)。除傳統(tǒng)的X線診斷外，20世紀70年代出現(xiàn)了X線計算機體層成像（computedtomography,CT)和介入放射學(xué)(interventionalradiology，IVR)。使X線在

2、疾病的診斷、治療領(lǐng)域開創(chuàng)了嶄新的局面，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科之一。X線的特征X線是一種波長很短的電磁波。波長范圍為0.0006～50nm。在電磁波譜中，居射線和紫外線之間，肉眼不可見。X線具有下列特征：●穿透性●攝影效應(yīng)●熒光效應(yīng)●電離和生物效應(yīng)X線的特征●穿透性X線波長很短，具有很強的穿透性，能穿透一般可見光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì)，并在穿透過程中受到不同程度的阻擋（我們稱為吸收）。X線的特征●攝影效應(yīng)X線具有和普通可見光線同樣的感光效應(yīng)。涂有溴化銀的膠片，經(jīng)X線照射后，可以感光，形成潛影

3、，經(jīng)顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子被還原成金屬銀，并沉錠于膠片的膠膜上。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色，而未感光的溴化銀，在定影和沖洗過程中，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片基本的透明本色。這樣依曝光量的多少便形成了層次對比，構(gòu)成不同灰階的診斷用照片。X線的特征●熒光效應(yīng)X線照射到某些結(jié)晶物質(zhì)后，能激發(fā)這些物質(zhì)產(chǎn)生肉眼可見的黃綠色或紫藍色熒光。這些熒光物質(zhì)如：硫化鋅鎘、鉑氰化鋇、鎢酸鈣等。這一特性是進行透視檢查的原理。X線的特征●電離和生物效應(yīng)X線穿過物質(zhì)時，能產(chǎn)生電離作用，使物質(zhì)分解，由分子形成

4、正、負離子?？諝獾碾婋x程度與空氣所吸收X線的量成正比，因而通過測量空氣電離的程度可計算出X線的量。X線進入人體，也產(chǎn)生電離作用，使人體產(chǎn)生生物學(xué)方面的改變，如：細胞的破壞、生長發(fā)育障礙等，即生物效應(yīng)。這是利用X線進行放射治療的原理，也是放射防護的理論基礎(chǔ)。X線的原理X線影像的形成，應(yīng)具備三個基本條件：●首先X線應(yīng)具有一定的穿透力，這樣才能穿透被照射的組織結(jié)構(gòu)?！癖淮┩傅慕M織結(jié)構(gòu)，必須存在著密度和厚度的差異，這樣在穿透過程中被吸收后剩余下來的X線量才會是有差別的。X線的原理●這個有差別的剩余X線，仍是不可

5、見的，還必須經(jīng)過顯像這一過程，例如經(jīng)X線片，熒屏或電視屏顯示才能獲得X線影像。普通X線穿過人體，由組織自然結(jié)構(gòu)差異而形成的對比，稱為自然對比。是普通X線檢查的基礎(chǔ)。這種組織自然結(jié)構(gòu)差異的產(chǎn)生是由組織的密度和厚度所決定的。X線的原理人體組織結(jié)構(gòu)的密度可歸納為三類：●高密度：骨組織、鈣化灶等?！裰械让芏龋喊ㄜ浌?、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官、結(jié)締組織、體液等?！竦兔芏龋褐窘M織以及存在于呼吸道、胃腸道等腔道內(nèi)的氣體等。在人體結(jié)構(gòu)中，密度高的組織，對X線吸收多，照片上呈白影，隨著密度的減低，X線吸收減少，照片呈黑影

6、。X線的原理人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不一致，厚的部分，吸收X線多，薄的部分則相反，因此同樣密度的組織器官隨厚度不同，在X線片上也呈現(xiàn)不同的黑白對比，厚的部分呈白影，薄的部分呈黑影。X線檢查方法普通X檢查●透視（fluoroscopy)由于熒光亮度低，故須在暗室內(nèi)進行。透視前醫(yī)師要做好眼的暗適應(yīng)。采用影像增強電視系統(tǒng)，影像亮度明顯增強，效果更好。X線檢查方法透視的優(yōu)點：1.可轉(zhuǎn)動患者體位，改變方向進行觀察；2.可立即得出結(jié)論；3.了解器官的動態(tài)變化，如心臟大血管運動、膈運動、胃腸蠕動等；4.設(shè)備

7、簡單，操作方便，費用較低。X線檢查方法透視的缺點：1.熒屏亮度較低，影像對比度及清晰度較差，難于觀察密度與厚度差別較小的器官以及密度與厚度較大的部位。2.沒有客觀記錄，無法對比、會診。X線檢查方法●X線攝影（radiography)所得攝影片稱平片，這是應(yīng)用最廣泛的檢查方法。優(yōu)點：1.圖像清晰，可以細微地觀察微小的病變；2.調(diào)整攝影條件可使密度厚度較大或密度、厚度差異較小的病變顯影；3.可作為客觀記錄，便于復(fù)查時對照和會診。X線檢查方法缺點：1.費用較高；2.每一張照片只是該部位一定方向的攝影，不能對動

8、態(tài)器官的功能進行觀察，不如透視方便和直接。這兩種方法各具優(yōu)缺點，互相配合，取長補短，可提高診斷符合率。X線檢查方法特殊檢查●體層攝影（tomography)普通X線片是X線投照區(qū)域內(nèi)各種人體結(jié)構(gòu)，在這一方向上的綜合投影，不但前后重疊使部分影像不易分清，且易互相掩蓋。體層攝影則可通過特殊的裝置和操作獲得某一選定層面上的組織結(jié)構(gòu)影像，而不屬于選定層面的結(jié)構(gòu)則在投影過程中被模糊掉。體層攝影常用以明確平片難于顯示，重疊較多和處于較深部位的病變。多用