《燒傷、冷傷急救》PPT課件

《《燒傷、冷傷急救》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、燒傷、冷傷急救燒傷概念（狹義）指熱力，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。（廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線(xiàn)等所致的組織損害和臨床過(guò)程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱(chēng)燒傷。由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱(chēng)燒傷（Burn）燒傷流行病學(xué)特點(diǎn)燒傷無(wú)論平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)均較常見(jiàn)。以男性居多，男女比例約為3:1。平時(shí)燒傷中，以青年和小孩多見(jiàn)。夏季（每年6、7、8月）發(fā)生率最高。均以中小面積占多數(shù)，約為80～85％。以暴露部位（

2、頭頸、手、四肢）居多。死亡原因吸入性損傷(inhalationinjury)。感染(infection)。內(nèi)臟功能衰竭(internalorganfailure)。含多臟器功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)。由于它們的第一個(gè)英文字母均為“I”，簡(jiǎn)稱(chēng)為“3I”。病死率依次為40％～80％；50％～60％；70％～90％。傷情評(píng)估傷情評(píng)估包括以下幾個(gè)方面燒傷面積的估算。燒傷深度的估計(jì)。燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)。吸入性損傷。燒傷面積和深度是估計(jì)燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進(jìn)行治療的重要依據(jù)。燒傷面積中國(guó)九分法頭面頸=1?9雙上肢=2?9軀干會(huì)陰=

3、3?9臀雙下肢=5?9＋1口訣“三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會(huì)陰一。”手掌法傷者本人五指并攏的手掌占總面積的1%五指自然分開(kāi)的手掌面積約為1.25%適合于小面積燒傷測(cè)量。兒童燒傷面積計(jì)算頭面頸面積＝[9+（12－年齡）]%。雙下肢面積＝[46－（12－年齡）]%兒童頭大，下肢小。成年女性燒傷面積計(jì)算雙臀及雙足各為6％女性骨盆較大，雙足較小估計(jì)面積時(shí)的注意事項(xiàng)計(jì)算燒傷總面積時(shí)，Ⅰ度面積不計(jì)算在內(nèi)，總面積后要分別標(biāo)明淺Ⅱ度、深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷各自的面積，以便治療時(shí)參考。不論哪種方法，均系估計(jì)，但求近似，并以整數(shù)記錄。大面積燒傷，為計(jì)算方便

4、，可估計(jì)健康皮膚的面積，然后從百分之百中減去健康皮膚面積即為燒傷面積。吸入性損傷不計(jì)算面積，但在診斷中必須標(biāo)明其嚴(yán)重程度(輕、中、重度)。燒傷深度三度四分法1.組織學(xué)劃分2.臨床表現(xiàn)3.預(yù)后燒傷深度傷及層次臨床表現(xiàn)預(yù)后I度表皮淺層，生發(fā)層健在局部發(fā)紅，燒灼感，皮膚溫度增高。3-7天后脫屑愈合，不留疤痕淺II度表皮生發(fā)層、真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤(rùn)。1~2周左右愈合，通常不留疤痕深I(lǐng)I度真皮深層，即網(wǎng)狀層痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無(wú)感染，3~4周愈合，一般留有疤痕III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化

5、，痛覺(jué)消失，常見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮I度創(chuàng)面淺II度創(chuàng)面深I(lǐng)I度創(chuàng)面III度創(chuàng)面熱力燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn):消除原因、冷卻降溫、保護(hù)創(chuàng)面應(yīng)急處理、尋求幫助1、撲滅火焰－厚重濕布－勿奔跑、呼喊、手撲（自救－脫衣、滾滅，水淋、跳水）2、降溫－即用冷水沖傷口10分鐘↑（小面積燒傷－冷水浸泡）3、同時(shí)查呼吸、脈搏，神志、面色等如休克、心博呼吸驟停－應(yīng)急處理4、在傷口腫脹前，小心脫除戒指、手表、皮帶、鞋及燒過(guò)衣物。粘在傷口表面的衣物，應(yīng)在冷水沖洗降溫后，小心除去或剪除。5、保護(hù)創(chuàng)面（敷料、保鮮紙、清潔床單）不可涂－燙傷膏、油劑、有色藥物不可刺穿水皰

6、6、每10分鐘檢查一次呼吸和脈搏。7、預(yù)防休克（大面積燒傷）口服淡鹽水（5%）200-300ml8、面部、呼吸道燒傷松開(kāi)頸部衣物清除口腔及呼吸道分泌物－保持氣道通暢傷者半坐臥位有條件－吸氧9、盡快送院電燒傷有兩種情況：1、電火花燒傷（如上所述）2、電接觸燒傷傷情取決因素：接觸時(shí)間、電流強(qiáng)度、電流性質(zhì)、電流徑路等電流在組織中傳導(dǎo)產(chǎn)熱致組織細(xì)胞－蛋白質(zhì)變性，血管栓塞，形成“夾心”樣壞死。電燒傷特點(diǎn)：“入口”損傷比“出口”嚴(yán)重入口處常炭化，形成裂口或洞穴出入口之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕急救與處理1、斷電源（拉電閘、撥電線(xiàn)），離現(xiàn)場(chǎng)2、心跳驟

7、停－心肺復(fù)蘇3、保護(hù)傷處－清潔干燥，防感染4、盡快送院－盡早手術(shù)促進(jìn)愈合化學(xué)性燒傷特點(diǎn)：有些化學(xué)物品接觸人體立即損傷外，還可繼續(xù)侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒損害程度與化學(xué)物品的性質(zhì)有關(guān)外，還取決于劑量、濃度、和接觸時(shí)間長(zhǎng)短酸燒傷強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸）使組織細(xì)胞脫水，與蛋白質(zhì)結(jié)合成酸性凝固蛋白鹽。少見(jiàn)水皰皮革樣焦痂創(chuàng)面黃棕、深棕褐色一般不向深部侵蝕疼痛劇烈石炭酸使細(xì)胞脫水變性壞死，作用較強(qiáng)酸弱。創(chuàng)面蠟白/灰黃/青灰色痂皮還能滲入血液使腎等臟器受損不易溶于水，易溶于酒精氫氟酸汽態(tài)、液態(tài)－皮膚起水皰，壞死成褐色硬痂不斷侵蝕皮下脂肪肌肉，甚至使骨脫

8、鈣壞死堿燒傷氫氧化鈉（鉀）：使組織細(xì)胞變性，形成可溶