《特殊體液檢查》PPT課件

《《特殊體液檢查》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、糞便常規(guī)熟悉潛血試驗方法及意義糞便：食物在體內(nèi)消化的最終產(chǎn)物要求：掌握糞便檢查的方法及異常變化的臨床意義了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰等有無炎癥、梗阻、出血、寄生蟲等粗略判斷胰腺外分泌功能OB試驗為消化道腫瘤的診斷篩選有無致病菌目的：標本的采集使用干燥清潔器皿，留取新鮮糞便一次全部大便的觀察，取可疑部分送檢OB檢查前三天素食，禁食含葉綠素食物、禁服鐵劑和維生素C細菌培養(yǎng)標本應盛在無菌器皿內(nèi)或試管內(nèi)（注意無菌操作）查分支桿菌，收集24小時的糞便寄生蟲及蟲卵檢查應多次檢驗并注意寄生蟲排卵周期性檢測阿米巴應在30分鐘內(nèi)送檢，注意保溫一般性狀檢查，肉眼觀查性狀：1.量正常一天一次，約100—300

2、克2.氣味、顏色與性狀鮮血便：直腸息肉、直腸癌、肛裂、痔瘡柏油樣便：稀薄、粘稠、漆黑、發(fā)亮白陶土樣大便：膽道阻塞膿性及膿血便：腸道下段病變，痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾米泔樣便：白色淘米水樣，見霍亂或副霍亂粘液便：糞便與粘液混勻與否稀糊狀或水樣便：感染或感染性腹瀉細條狀大便：說明直腸狹窄、多見直腸癌一般性狀鏡檢內(nèi)容細胞：白細胞：正常偶見；小腸炎癥<15/HP；痢疾大量白細胞紅細胞：正常無；消化道出血和痢疾時大量出現(xiàn)巨噬細胞：吞噬異物的較大單核細胞腫瘤細胞：成堆大細胞食物殘渣、結(jié)石寄生蟲和寄生蟲卵糞便白細胞淀粉顆粒：具有同心性線紋的不規(guī)則塊狀物，遇碘液染成黑藍色，若已部分水解，則呈紅褐色。食

3、物殘渣脂肪小滴：特殊大便，量多，呈泡沫狀，灰白色有光澤，惡臭，鏡下較多脂肪小滴，經(jīng)蘇丹III染色呈桔紅色或淡黃色。在消化吸收不良綜合征、腹瀉者、胰功能不全者、腸蠕動亢進可見。肌纖維、結(jié)締組織、植物細胞和植物纖維正常時，可見無定形細小顆粒，僅偶見淀粉顆粒和脂肪小滴等。寄生蟲鏡檢找蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體及包囊常有的集卵法有：A、糞便沉淀法或離心沉淀法，實用于各種吸蟲卵糞中有意義的原蟲類：阿米巴滋養(yǎng)體及包囊C、毛蚴孵化：檢查血吸蟲，鉤蟲等B、硫酸鎂-食鹽水浮聚法或20%鹽水浮聚法，利用鹽溶液的高比重，使蟲卵飄于液面，用覆蓋于水面的載玻片取蟲卵鏡檢，實用于各種蠕蟲卵和絳蟲卵大便的鏡下檢查鏡檢方法a滴生理鹽

4、水一滴于載玻片上,用竹簽挑取可疑部分的少許糞便與生理鹽水混合均勻;切勿過厚,以免影響阿米巴原蟲的觀察.b先用低倍鏡將全片掃視一遍,注意蟲卵等大形物體.再用高倍鏡仔細觀察各種細胞.糞便直接涂片法OB試驗檢查方法、結(jié)果及優(yōu)缺點OB試驗方法聯(lián)苯胺蘭玻片法無色孔雀綠法單克隆抗體OB試驗生化及免疫學方面的檢查優(yōu)缺點聯(lián)苯胺蘭玻片法聯(lián)苯胺致癌，方法超敏，特異性差無色孔雀綠法自身在空氣中易氧化，假陽性多單克隆抗體OB試驗特異性好，快而準，鉤狀效應影響鄰聯(lián)甲苯胺：高靈敏度、假陽性高匹拉米洞中靈敏度、特異性較好愈創(chuàng)木酯低靈敏度、高特異性1）原理:于糞便內(nèi)加入易被氧化的物質(zhì)（鄰聯(lián)甲苯胺等）及放氧的物質(zhì)（H2O

5、2），經(jīng)糞便內(nèi)血液的作用（血色素中的鐵卟啉環(huán)有過氧化酶作用）分解過氧化氫放出O2-，使鄰聯(lián)甲苯胺被氧化而致顏色。鄰聯(lián)甲苯胺玻片法OB試驗被氧化冰醋酸使RBC破壞釋放血色素血色素中的鐵卟啉環(huán)H2O2O2-底物有色化合物（蘭色）3）結(jié)果：2分鐘蘭色（+）1分鐘蘭色（++）2）方法取鄰聯(lián)甲苯胺粉少許置于玻片上，滴加冰醋酸2-3滴，再加3%H2O22滴，取糞便少許與以上試劑混勻，觀察結(jié)果。0.5分鐘蘭色（+++）立即蘭色（++++）2分鐘以上蘭色（-）小量出血1-20毫升大便OB（+）消化道良性瘤或潰瘍陽性診斷率40-70%間斷性癌早期陽性率20%間斷性或持續(xù)性晚期陽性率95%持續(xù)性意義臨床意義腸

6、道感染性疾病腸道寄生蟲病消化吸收功能過篩試驗消化道腫瘤過篩試驗黃疸的鑒別診斷第二部分腦脊液檢查ExaminationofCerebrospinalFluid腦脊液由腦室系統(tǒng)內(nèi)脈絡叢產(chǎn)生無色液體，經(jīng)腦內(nèi)靜脈系統(tǒng)而入體循環(huán)。充滿腦室及蛛網(wǎng)膜下腔,成人90-150ml新生兒10-60ml，包繞于腦和脊髓四周。腦脊液的主要功能:1)緩沖液2)調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓作用3)營養(yǎng)作用4)維持正常pH值血腦屏障:具有選擇性的通透作用，防止血液中的有害成分進入腦脊液中，對維持腦脊液成分的穩(wěn)定起了重要的作用。炎癥、損傷、腫瘤、缺血、缺氧等原因均可致血腦屏障通透性增加，從而使腦脊液成分發(fā)生變化，通過對腦脊液成分的檢查，可幫

7、助診斷。概述標本采集適應癥:1.診斷性:疑顱內(nèi)炎癥，顱內(nèi)出血，顱內(nèi)腫瘤等疾病2.治療性:鞘內(nèi)注藥標本采集:1.穿刺部位:第三、四腰椎棘突間隙，小腦延髓池，腦室穿刺2.步驟:1)測壓力：正常成人：80—180mmH2O8歲以下：40—100mmH2O2)送檢:第一管:細菌學檢查第二管:生化或免疫學檢查第三管:細胞學檢查檢驗內(nèi)容一般性狀檢查:顏色:正常：無色透明清亮水樣液體紅色:蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血；穿刺時損傷黃