《生育保險政策》PPT課件

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1、2021/9/212012年1月生育保險有關政策解讀2021/9/22第一部分現(xiàn)行政策第二部分支付標準第三部分補充說明2021/9/23第一部分現(xiàn)行政策2021/9/24第一部分現(xiàn)行政策參保范圍：本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師（會計師）事務所、有雇工的個體工商戶和與之形成勞動關系的職工2021/9/25第一部分現(xiàn)行政策參保繳費：生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費。單位按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。繳費總基數(shù)為本單位職工繳費基數(shù)之和。財政部門核撥經(jīng)費的用人單位，其應繳納的職工生

2、育保險費列入部門預算，由用人單位按月繳納。2021/9/26第一部分現(xiàn)行政策保險待遇：職工享受生育保險待遇，應當符合國家和本市計劃生育的有關規(guī)定。生育基金支付包括：生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用、國家和本市規(guī)定的其他費用。2021/9/27第一部分現(xiàn)行政策產(chǎn)假規(guī)定：妊娠不滿12周（含）流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天；12周以上至16周（含）以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天；16周以上至28周（含）以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天；28周以上至終止妊娠享受產(chǎn)假90天，其中包括產(chǎn)前休假15天。2021/9/28第一部分現(xiàn)行政策產(chǎn)假計算：女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的增加1

3、5天，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。同時符合難產(chǎn)、多胞胎生育、晚育條件的產(chǎn)假天數(shù)累加計算。2021/9/29第一部分現(xiàn)行政策難產(chǎn)：指生育時采用的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮生育的。晚育：《北京市人口與計劃生育條例》規(guī)定按照《北京市人口與計劃生育條例》第十六條規(guī)定，已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育。晚育獎勵假：《北京市人口與計劃生育條例》規(guī)定的晚育獎勵假由夫妻一方享受。2021/9/210第一部分現(xiàn)行政策生育津貼：參保職工因生育和計劃生育享受產(chǎn)假的，產(chǎn)假期間可享受生育津貼。生育津貼按照所在單位月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。

4、生育津貼即為產(chǎn)假工資，高于工資標準的，單位不得克扣；低于工資標準的，，差額部分有單位補足。2021/9/211第一部分現(xiàn)行政策生育津貼：1月1日起，9個月內(nèi)分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇。9個月之后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付。分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩后連續(xù)繳費滿12個月的，生育保險基金予以補支。2021/9/212第一部分現(xiàn)行政策生育津貼：生育津貼補支標準為申報領取津貼之月，單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。職工領取的生育津貼，應當計入本人當期的工資總額收入。2021/9/213第一部分現(xiàn)行政策職工

5、就醫(yī)：職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定。包括：本人的定點醫(yī)療機構(gòu)、A類醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院2021/9/214第一部分現(xiàn)行政策生育保險基金不予支付范圍：不符合國家或著本市計劃生育規(guī)定的；不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的；不符合本市基本醫(yī)療保險三個目錄規(guī)定；在國外，以及港、澳、臺發(fā)生的醫(yī)療費用；因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；治療生育合并癥的費用；國家或本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。2021/9/215第一部分現(xiàn)行政策其他規(guī)定：職工孕期治療各種疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的由醫(yī)?；鹬Ц?，生育保險基金不予支付。2021/

6、9/216第一部分現(xiàn)行政策其他規(guī)定：因自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等疾病原因終止妊娠的，生育保險基金支付生育津貼和報銷同期產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用。其他費用符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的，由醫(yī)保基金支付。生育保險基金不予支付。2021/9/217第一部分現(xiàn)行政策其他規(guī)定：職工在外埠和本市住院，發(fā)生與醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算的生育和計劃生育手術手術的醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的，手工報銷時采取定額方式結(jié)算。實際放生費用低于定額結(jié)算標準的，按實際發(fā)生金額報銷。2021/9/218第一部分現(xiàn)行政策其他規(guī)定：已婚職工實施計劃生育手術，可持“醫(yī)?？ā本歪t(yī)和結(jié)算費用申領流產(chǎn)、引產(chǎn)產(chǎn)假生育津貼時，未領

7、取《北京市生育服務證》的，可出具有效結(jié)婚證明作為享受生育保險待遇的證明。2021/9/219第一部分現(xiàn)行政策其他規(guī)定：參保職工辦理生育住院或申領生育津貼和醫(yī)療待遇時，應當出具《北京市生育服務證》，或本市居住地街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計劃生育行政部門簽發(fā)的《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單（生育保險專用）》2021/9/220第一部分現(xiàn)行政策其他規(guī)定：實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒等）發(fā)生的費用，生育保險基金不予支付。享受醫(yī)保待遇的退休人員，發(fā)生的符合我市計劃生育規(guī)定的生育醫(yī)療費用，納入生育保險基金支付范圍。2021/9/221第二部分支付標準產(chǎn)前檢查：妊娠至分娩前的

8、產(chǎn)前檢查—1400元。1周至12周—520元1周至27周—850元