《胸部影像診斷學(xué)》PPT課件

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1、胸部影像診斷學(xué)劉甫庚衛(wèi)生部北京醫(yī)院放射科北京大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院肺與縱隔肺組織具有良好的天然對比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，也最具診斷價值。MRI在胸部的應(yīng)用僅限于縱隔病變和心血管病變。USG僅用于胸腔積液。檢查方法一、透視：優(yōu)點(diǎn)：簡單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用最廣。缺點(diǎn)：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，無永久圖像紀(jì)錄。輔助檢查。目前已基本被胸部平片取代。檢查方法二、胸片：常規(guī)檢查。1，后前位；2，側(cè)位；為最常用的體位；作用：發(fā)現(xiàn)病變與初步定位。檢查方法3，前后位；僅用于床旁照像。4，前弓位；顯示肺尖。5，特殊體位：如

2、側(cè)臥水平后前位，觀察液氣胸隨體位變化。6，體層攝影；用于觀察病變內(nèi)部及周圍情況，但由于密度分辨率不夠而基本為CT所取代。7，支氣管造影；有創(chuàng)、痛苦、復(fù)雜；已為CT特別是HRCT所取代。檢查方法三、CT：常規(guī)CT分辨率高（較平片大10倍），無重迭的橫斷面成像，大大提高了肺部病變的發(fā)現(xiàn)率與診斷率，已成為最有價值的常規(guī)檢查。檢查方法HRCT；分辨率較常規(guī)CT進(jìn)一步提高，在二次肺小葉的水平上認(rèn)識肺的解剖結(jié)構(gòu)，提供與大體標(biāo)本相媲美的解剖細(xì)節(jié)。主要用于彌漫性肺病、小氣道疾病及肺部病變的內(nèi)部解剖細(xì)節(jié)。必須與常

3、規(guī)CT一起分析，是常規(guī)CT的進(jìn)一步提高與升華。常規(guī)CT與HRCT常規(guī)CTHRCT檢查方法CT功能性成像:隨著螺旋CT和電子束CT的容積數(shù)據(jù)掃描模式的進(jìn)展，運(yùn)用CT對肺組織的功能做出初步評估已成為可能。檢查方法四、MRI：對縱隔、心與大血管及胸壁病變的診斷有獨(dú)特優(yōu)勢，特別是MRI的流空效應(yīng)，有助于了解縱隔腫瘤與心血管的關(guān)系。但在肺部病變的診斷上不如CT。n胸鎖乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n鎖骨n胸骨n胸椎正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)肋骨后緣水平向外走行，前緣自外上向內(nèi)下斜行形成肋弓。肋骨前后緣不

4、在同一水平，6肋前緣前端基本上與10后肋后端平齊。1-10前肋有軟骨與胸骨相連，11-12游離。25歲第1肋軟骨鈣化，隨后自下向上鈣化。肋骨常見變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合。正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)縱隔九分區(qū)法：四條線：1胸骨柄體交界處與T4下緣連線2肺門下緣與T8連線3心、升主動脈及氣管前緣連線4食管前壁-----------------------------------------------------------------------正常X線表現(xiàn)正?？v隔居中，于立位、吸氣時窄而長，臥

5、位、呼氣時寬而短。嬰、幼兒胸腺未退化，縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬。正常X線表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)膈肌：園頂狀，最高點(diǎn)位于前、內(nèi)1/3處，右較左高1-2cm，一般位于第9、10后肋水平或第6前肋間隙。胸膜：分臟層、壁層。