中醫(yī)對汗證的認識

《中醫(yī)對汗證的認識》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、中醫(yī)認為，汗是津液所化生，即是說在體內(nèi)為津液，外泄于肌表則為汗液。汗的有無、多少是體內(nèi)陰陽平衡或者失調(diào)的表現(xiàn)。正常人在體力活動、進食辛辣、情緒緊張、衣被過厚、氣候炎熱等引起出汗，屬于生理現(xiàn)象。生理之汗具有調(diào)節(jié)體溫，保持機體陰陽平衡的作用。因此汗液是隨著外界溫度變化而增多或者減少，以適宜氣候變化。如《靈樞.五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……”。生理性的出汗還有一個功能，就是通過出汗來排泄體內(nèi)廢物。如果是當汗而無汗出，不該出汗時汗出淋淋，或者是某一局部出汗，這就屬于病理現(xiàn)象的出汗了。祖國醫(yī)學(xué)對汗液的認識最早可追溯到《內(nèi)

2、經(jīng)》?！端貑枴ば魑鍤庹摗氛f“五臟化液，心為汗。汗可示為陰陽變化的指示器。汗非獨為心之液，五臟皆可致汗。汗信號常為體內(nèi)諸多疾病的預(yù)兆，尤其五色汗具有獨特的先兆價值……?汗的理論基礎(chǔ)汗為心之液，心主血脈，血汗同源，故汗與心的關(guān)系最大，因此有奪血無汗、奪汗無血之說，心又主神明，故汗液的藏瀉受神明的主宰。肺主氣又敷布津液，血液又為津液所組成，“津液變化而赤是謂血”，因此汗與肺也甚為攸關(guān)。加之，肺司開闔腠理、腠理玄府為汗孔，汗孔，亦為氣竅，為氣機升降出入之孔竅，氣液運行之通道，因此，汗出的調(diào)節(jié)又取決于肺。另外，汗為心之液，在營則為血，

3、在衛(wèi)則為汗，汗液之有無，由于腠理之開闔；腠理之啟閉則因衛(wèi)氣之虛實，衛(wèi)氣行于皮毛，宣發(fā)于上焦，足見汗受心肺的影響最大。腎主水，肺主通調(diào)水道，二者一為水之高源，一為水之下源，肺開闔玄府主司汗孔，腎開闔膀胱主司溺孔，汗溺均同為水液，故人體水液的調(diào)節(jié)平衡取決于肺、腎，又腎主五液，“衛(wèi)氣出于下焦”故汗病之根緣由腎。以上說明汗液與心肺腎的關(guān)系猶為相關(guān)，但脾主轉(zhuǎn)輸水液，肝主疏泄，故對津液的調(diào)節(jié)皆有一定作用，汗為津液所化，因此汗與五臟都有著不可分割的聯(lián)系。汗為水液，水液的運化與整個五臟六腑皆密切相關(guān)，故《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精

4、氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”甚是。汗與臟腑在生理上密切相關(guān)，在病理上必然有著內(nèi)在聯(lián)系，《內(nèi)經(jīng)》早已注意到汗與五臟病理的關(guān)系，認為五臟病變皆可導(dǎo)致異常汗出，如《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾”。及《素問·水熱穴論》說：“勇而勞甚則腎汗出”皆可說明之。汗與津液也互為病理因果關(guān)系，汗多則津液竭，津液脫則汗大出，如《靈樞·決氣》曰：“津脫者，腠理開，汗大泄”以上說明，汗

5、與五臟密切相關(guān)，因此，汗異常亦必然反映著五臟病理。?汗的臨床意義出汗異常包括多汗癥、無汗癥、色汗癥、汗出不均癥、臭汗癥及尿汗癥六種，對疾病皆各有其特定意義。一、分部汗出的意義“頭為諸陽之會”，頭部汗出可預(yù)兆體內(nèi)濕熱上蒸，因上蒸之濕熱與頭部之陽熱、兩陽相合故蒸蒸汗出。頭額出汗對疾病的預(yù)報意義如《雜病源流犀燭·諸汗原流》所言：“苦頭汗出，齊頸而還，則為血癥，濕邪搏陽亦汗出頭額，水結(jié)胸?zé)o大熱，亦汗出頭額，陽明胃實，亦汗出頭額”。另外，頭部汗出也常為內(nèi)有瘀血之征兆，如樓英《醫(yī)學(xué)綱目》說：“頭汗出，劑頸而還，血證也”。其他，關(guān)格不得尿，

6、有頭汗者死，有頭汗，小便不利者死，元氣下脫，有頭汗如珠不流者死，說明了頭汗的預(yù)報價值。又額部汗出如油多為虛脫厥證之信號。鼻汗多意味著水氣停留，鼻汗與頭汗同時并見，還常為關(guān)格、蓄血、證、結(jié)胸之前兆，又鼻準內(nèi)候于鼻，故鼻汗還常為脾胃濕熱之外兆。肩背汗出為肺病之征，因肩背為肺之外圍，如《素問·臟氣法時論》說：“肺病者……肩背痛、汗出。”而僅前胸兩乳間汗出并氣短心悸，又為心陽不足的信號。此外，手足心、前胸出汗，即所謂五心汗出、常提示陰虛盜汗，大腿根部及陰部出汗又常為濕熱下注的征兆，陰部常出冷汗，為腎陽虛衰的先兆。半身出汗常為中風(fēng)先兆，

7、因痰瘀脈阻、氣血失運不能煦達周身，故致半身無汗，《內(nèi)經(jīng)》：“汗出偏沮，使人偏枯”是也。其他，半邊頭汗又常為腎虛行房感寒的標志?？傊?，頭額汗出者，病在諸陽，手足汗出者，病在于胃，心窩汗出者心臟虧虛，陰下汗出者，下焦?jié)駸?，汗出偏沮者使人偏枯之先兆，汗不至足者，熱病欬衄之危證。二、五色汗及異嗅、味汗對疾病的意義色為臟腑的外榮，五臟皆應(yīng)于五色，正常情況下含而不露。如五色外露，無論見于面部或見于汗、尿、帶等皆為臟腑功能失常，精氣不能攝納致精氣外溢之兆。1．黑汗　色黑屬腎，汗見黑色多為腎虛之征兆，如黑而清稀則為心腎失調(diào)，當調(diào)補心腎以斂精氣

8、，如黑而粘稠則又為腎陰虛濕熱之象，又當育陰清利濕熱。病案選1．李××，1976年就診，因嗜酒頭部及五心出黑汗，汗粘而稠伴頭暈夢多、心煩、舌質(zhì)紅苔薄黃、脈細。余仿交通心腎清利濕熱之法，予交泰丸合六味地黃湯加車前子、滑石、木通、疊進十余劑而愈。病案選2．木工方×，28歲，1981