《阿爾茲海默》PPT課件

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1、申朝麗貴州醫(yī)科大學(xué)2013級專升本班2016.8.26阿爾茨海默病進(jìn)行癡呆護(hù)理查房1病史3臨床表現(xiàn)4護(hù)理評估6護(hù)理目標(biāo)CONTENTS7健康教育8護(hù)理評價2概念5護(hù)理問題和措施1.病史NO.1MedicalHistory個人史：出生生長丁原籍，未到過變區(qū)接觸過疫水。無放射線及毒物接觸史，無治游史，無吸煙飲酒史。月經(jīng)史：已絕經(jīng)多年?；橛罚哼m齡結(jié)婚，愛人健在，所育子女均體健，已絕經(jīng)。家族史．否認(rèn)兩系三代有類似的精神疾病、遺傳病，癲癇精神發(fā)育遲滯史。既往史：發(fā)現(xiàn)血糖升高20+年，考慮診斷“2型糖尿病”目前予精蛋白生物合成人胰島素

2、30R注射液早16u,晚10u皮下注射及阿卡波糖50mg,po,tid降血糖，同期發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓不詳，自服“苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,qd.控制血壓，血壓控制可，診為慢性支氣管炎3年；半年前不慎摔倒致下肢摔傷，具體不詳，后自愈，無行走障礙，6月前患者不慎摔倒致右上肢骨折，于“貴醫(yī)附院”住院保守治療。否認(rèn)腎病”病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核｀傷寒”病史，否認(rèn)外傷及輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。病史：1床唐玉萍，女，84歲診斷：阿爾茨海默病進(jìn)行性癡呆。主訴：記憶力下降．個性改變8年，生活不能自理2年。12.

3、概念NO.2Concept阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床表現(xiàn)記憶障礙1失語、失用、失認(rèn)2視空間技能損害3執(zhí)行功能障礙4人格和行為改變565歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆3.臨床表現(xiàn)NO.3ClinicalManifestation起病緩慢，記憶減退智能障礙日常生活能力下降，人格改變精神癥狀差行為障礙生活不能自理體溫過高4.護(hù)理評估NO.4NursingAssessment社會方面3心理方面1生理方面2護(hù)理評估主要內(nèi)容5.護(hù)理問題NO.5NursingProbl

4、em1.記憶功能障礙—與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)。措施幫助患者認(rèn)識目前生活中的人和事。鼓勵患者回憶過去的生活經(jīng)歷。鼓勵患者多參加一些力所能及的社會活動。對容易忘記的事可設(shè)立提醒標(biāo)志。指導(dǎo)家屬對患者加強照顧。2.自理缺陷—與認(rèn)知行為障礙有關(guān)。穿著：衣服按穿著的先后順序疊放；避免太多紐扣，穿彈性褲腰的褲子；避免使用系帶的鞋子；選擇寬容內(nèi)衣褲；說服患者接受合適的衣服。進(jìn)食：定時進(jìn)食，營養(yǎng)搭配切衡；食物要簡單，柔滑最好切成小塊；進(jìn)食時將固體和液體食物分開；給患者逐一解釋進(jìn)食步驟，必要時予以喂食。訓(xùn)練自我照顧的能力：洗漱，如廁等。要派專人護(hù)

5、理該患者，并注意翻身卡及營養(yǎng)補充。3.睡眠形態(tài)紊亂；與白天活動減少有關(guān)。睡覺前讓患者上廁所，避免半夜醒來01白天可安排患者進(jìn)行一些社會活動02給予患者輕音樂安慰03把室內(nèi)的燈關(guān)掉，打開夜間照明燈04患者睡覺時應(yīng)將床欄拉起054.照顧者角色緊張；與老人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測性，及照顧者身心疲憊，知識欠缺有關(guān)。指導(dǎo)患者及家屬自我放松的方法，合理休息可為家屬宣傳有關(guān)阿爾茨海默病的相關(guān)知識可組織有癡呆患者的家庭進(jìn)行相互交流，相互支持5.體溫過高—與肺部感染有關(guān)。密切觀察01測量體溫；同時注意觀察發(fā)熱的臨床過程、熱型、伴隨癥狀及治療

6、效果等，如病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等體征。物理降溫03體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。臥床休息02高熱時，為病人提供溫度適宜、安靜舒適、通風(fēng)良好的室內(nèi)環(huán)境。6.氣體交換受損—與肺組織破壞，呼吸困難有關(guān)。A為患者吸氧C保持口腔清潔E合理氧療B教會病人呼吸技巧D幫助病人排痰F病情觀察G遵醫(yī)囑給止咳H陪伴呼吸困難病人7.皮膚完整性受損—與病人長期臥床有關(guān)。6.護(hù)理目標(biāo)NO.4HealthGoal能保持現(xiàn)存的智能01能保持規(guī)律起居02能保證規(guī)律的睡眠03能參

7、加力所能及的自我料理04體溫恢復(fù)正常05保證有效進(jìn)行氣體交換06避免發(fā)生壓瘡，減少組織損傷07患者不發(fā)生潛在并發(fā)癥08患者減少或不發(fā)生感染情況087.健康教育NO.4HealthEducation01通過對家屬的護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防患者情緒障礙的，發(fā)生和改善其生存狀況，從而提高其生活質(zhì)量。02幫助家屬了解患者的病情，教他們學(xué)會照料，好患者日常生活的方法，請他們多與患者一起回憶以往的人和事，通過刺激患者的遠(yuǎn)期記憶來促進(jìn)近期記憶。03開導(dǎo)家屬讓他們耐心照料患者，給予患者家庭的溫暖感，使患者體會到家人對他的關(guān)。04出院后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家

8、屬督促患者按時按量服藥，定期隨訪，不擅自增減藥量。8.護(hù)理評價NO.8NursingEvaluation1.護(hù)理查房說明查房目的報告病人情況護(hù)理體檢評價與指導(dǎo)2.護(hù)理會診出院護(hù)理病例討論會是回顧性地對護(hù)理程序?qū)嵤┣闆r進(jìn)行評價的一種形式。它是在病人出院后對整個護(hù)理過程的總體評價。護(hù)理病歷質(zhì)量