《院前急救》課件

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1、第七章院前急救第一節(jié)概述廣義：當(dāng)病人突然急癥發(fā)作或遭到意外傷害時，救護人員或目擊者對病人立即救治，以達到保全生命、緩解疼痛和防止疾病惡化的行為的總稱。狹義：由通訊、運輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機構(gòu)，在病人到達醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護的醫(yī)療活動。區(qū)別：是否有公眾參與。院前急救主要包括四層含義：患者發(fā)病地點在醫(yī)院以外，急救的時間是在進入醫(yī)院以前；患者的病情緊急、嚴(yán)重，必須進行及時搶救；院前急救是患者進入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救治的全過程；經(jīng)搶救的患者需要及時、安全地輸送到醫(yī)院進行延續(xù)、系統(tǒng)救治。一院前急救的重要性1是急救醫(yī)療體系的重要組成

2、部分和最前沿陣地2院前急救是城市和地區(qū)應(yīng)急防御功能的重要組成部分二院前急救的任務(wù)（一）平時對呼救患者的院前急救這是主要和經(jīng)常性的任務(wù)。呼救患者一般分兩種類型：一類為短時間內(nèi)有生命危險的患者，稱為危重患者或急救患者。一類為病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者。短時間內(nèi)有生命危險的患者，稱為危重患者或急救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此類患者約占呼救患者的10%?15%，其中進行就地心肺復(fù)蘇搶救的特別危重患者<5%。對此類患者必須進行現(xiàn)場搶救目的：挽救患者生命或維持其生命體征。病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者。如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱為急

3、診患者。此類患者約占呼救患者的85%?90%，現(xiàn)場處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕患者在運送過程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生。（二）災(zāi)害或戰(zhàn)爭時的院前急救對遇難者做到平時急救要求。還要注意在現(xiàn)場與其他救災(zāi)專業(yè)隊伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大災(zāi)害或因戰(zhàn)爭有大批傷員外，應(yīng)結(jié)合實際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預(yù)案。無預(yù)案時須加強現(xiàn)場指揮、現(xiàn)場傷員分類和現(xiàn)場救護，應(yīng)區(qū)別不同情況，做到合理分流運送。（三）特殊任務(wù)時救護值班指當(dāng)?shù)氐拇笮图瘯?、重要會議、國際比賽、外國元首來訪等救護值班。執(zhí)行此項任務(wù)要求加強責(zé)任心，嚴(yán)防擅離職守。（四）通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)由3個方面構(gòu)成

4、。一是市民與急救中心（站）的聯(lián)絡(luò)；二是急救中心（站）與所屬分中心（站）、救護車、急救醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)；即EMSS內(nèi)部的聯(lián)絡(luò)；三是中心（站）與上級領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門和其他救災(zāi)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)。（五）急救知識的普及教育部門：紅十字會、院前急救中心。普及公民急救知識，增強公民急救意識，增強應(yīng)急能力是全社會共同的責(zé)任。急救知識普及教育可提高急救成功率?？赏ㄟ^廣播、電視、報刊對公眾普及急救知識，開展有關(guān)現(xiàn)場急救及心肺復(fù)蘇的教育。院前急救的特點以對癥治療為主時間緊急社會性強、隨機性強流動性大急救環(huán)境條件差體力強度大病種多樣復(fù)雜特點院前急救的特點（一）社會性強、隨機性強院前急

5、救活動涉及社會各個方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這就是其社會性強的表現(xiàn)。隨機性強則主要表現(xiàn)在患者何時呼救，重大事故或災(zāi)害何時發(fā)生往往是個未知數(shù)。（二）時間緊急行動急：一有“呼救”必須立即出車，一到現(xiàn)場必須迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)“時間就是生命”，緊急處理，不容遲緩。心情急：多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對無生命危險的急診患者也不例外。（三）流動性大平時救護車一般在本區(qū)域活動，而急救地點可以分散在區(qū)域內(nèi)每個角落?；颊叩牧飨蛞话阋膊还潭?，它可以是區(qū)域

6、內(nèi)每一個綜合性醫(yī)院（有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除外）。遇有特殊需要，如有突發(fā)災(zāi)害事故時，可能會超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往的出事地點其往返距離?？蛇_數(shù)百公里。（四）急救環(huán)境條件差現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線不易分辨；有時在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜；有時事故現(xiàn)場的險情未排除，可能造成人員再損傷；運送途中，救護車震動和馬達聲常使聽診難以進行，觸診和問診也受影響。（五）病種復(fù)雜多樣呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者。（六）以對癥治療為主院前急救因無充足的時間和良好的條件作鑒別診斷

7、，故要明確治療非常困難，只能以對癥治療為主。（七）體力強度大如隨車人員到現(xiàn)場前要經(jīng)過途中顛簸，到現(xiàn)場時要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場在高樓且無電梯時就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場是在救護車無法開進的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車步行；到現(xiàn)場后隨車人員不能休息，須立即對患者進行搶救，醫(yī)務(wù)人員既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)護士；搶救后又要邊指導(dǎo)邊搬運傷病員，運送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。三、現(xiàn)場傷員分類概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織手段。其主要目的是快速、準(zhǔn)確地判斷病情，掌握救治重點，確定救治和運送的次序。目的：提高搶救效率，提高傷員存活率。要

8、求：邊搶救邊分類：分類工作是在特殊而緊急的情況下進行的，不能耽誤搶救。指定專人承擔(dān)：分類工作很重要，應(yīng)由經(jīng)過