《高血壓科普》PPT課件

《《高血壓科普》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、高血壓防治科普講座心內(nèi)科徐邦杰高血壓是最常見的心血管病，50%的心血管疾病由高血壓引起。目前全世界成人中有高血壓患者9.72億；2002年我國18歲以上人口高血壓患病率達(dá)18.8%，以此推算全國有高血壓1.6億以上；2000年成都市區(qū)高血壓發(fā)病率（18-79歲）15.4%。三高：發(fā)病率高、致殘率高、三低：知曉率低、治療率低、控制率低什么是高血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積的壓力。通常說的血壓是指動(dòng)脈壓當(dāng)心臟加強(qiáng)收縮射血時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的壓力最高，此時(shí)壓力稱為收縮壓，也稱“高壓”心臟舒張回血時(shí)，動(dòng)脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓，又叫“低壓”高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：未服用抗高

2、血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg只要收縮壓或舒張壓任何一個(gè)達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，都稱高血壓既往有高血壓，目前正在服用抗高血壓藥，但血壓低于140/90mmHg仍診斷高血壓根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓顯示，全天24小時(shí)血壓是變化的，所以診斷高血壓要在不同日，多次測(cè)量一般坐位，右上肢，水銀柱血壓計(jì)其他機(jī)械式血壓表或電子血壓計(jì)需與水銀柱式血壓計(jì)同時(shí)測(cè)值校正測(cè)量高血壓注意哪些問題準(zhǔn)確測(cè)量高血壓必須注意以下事項(xiàng):測(cè)右臂肱動(dòng)脈，以坐位血壓為準(zhǔn)，測(cè)時(shí)上臂不要被衣袖所壓迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相當(dāng)于心臟的高度。測(cè)量的情緒要安定，靜坐休息15分鐘，不要緊張，盡量放松，否則會(huì)影響血壓。初次

3、測(cè)血壓的人測(cè)得血壓數(shù)值若很高，應(yīng)休息1小時(shí)再測(cè)。每次測(cè)量血壓，必須量兩次，如2次舒張壓相差4毫米汞柱以上，則應(yīng)測(cè)至連續(xù)2次舒張壓相差4毫米汞柱以內(nèi)為止，取平均值為準(zhǔn)。一般推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)，上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計(jì)血壓水平的定義和分類───────────────────────分類收縮壓（mmHg）舒張壓(mmHg)──────────────────────理想血壓〈120和〈80正常血壓〈130和〈85正常高限130-139或85-89高血壓1級(jí)（輕度）140-149或90-992級(jí)（中度）160-179或100-1093級(jí)（重度）

4、≥180或≥110───────────────────────輕—中度高血壓病人中有20-40%為“白大衣高血壓”處理原則：定期隨訪，可暫時(shí)不用藥影響預(yù)后因素(一)───────────────────────心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害伴發(fā)臨床狀況───────────────────────用于危險(xiǎn)分層LVH(EKG,UCG,或放射)腦血管病收縮與舒張壓水平缺血性中風(fēng)(1-3級(jí))蛋白尿或血漿肌酐腦溢血男>55歲稍增(1.2-2.0mg/dL)TIA女>65歲超聲或放射有動(dòng)脈心臟病吸煙粥樣斑塊證據(jù)心肌梗塞總膽固醇>5.72mmol/L(頸.額.股動(dòng)脈)心絞痛(220mg/dL)早

5、發(fā)心血管病家族史蛛網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍或冠脈再血管化局部狹窄充血性心衰───────────────────────影響預(yù)后因素(二)────────────────────────────心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害伴發(fā)臨床狀況────────────────────────────Ⅱ其它影響預(yù)后不良因素腎臟病HDLc減少糖尿病.腎病LDLc增加腎功衰竭糖尿病之微血蛋白尿(肌酐>2.0mg/dL)糖耐受不良血管疾病肥胖夾層動(dòng)脈痛靜生生活方式癥狀性動(dòng)脈病纖維蛋白元增加進(jìn)行性高血壓蛛網(wǎng)膜病高危社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體出血或滲出高危種族乳突水腫高危地理區(qū)域──────────────────────────

6、─量化預(yù)后的危險(xiǎn)分層───────────────────────血壓(mmHg)其它危險(xiǎn)因素與1級(jí)2級(jí)3級(jí)過去病史SBP140-159160-179≥180或DBP90-99100-109≥110──────────────────────Ⅰ無其它危險(xiǎn)因素低危中危高危Ⅱ1-2危險(xiǎn)因素中危中危極高危Ⅲ3或更多危險(xiǎn)因素高危高危極高危Ⅳ伴臨床心血管或腎臟病極高危極高危極高危───────────────────────治療目的：最大限度的降低心血管病的死亡和病殘的總危險(xiǎn)，防止腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎衰的發(fā)生和發(fā)展非藥物治療和藥物治療非藥物治療───────────────────

7、────────超重者減重減少飲酒量，每日不超過30ml乙醇含量，如720ml啤酒或300ml葡萄酒或60ml威士忌,女性或體重較輕者不超過15ml乙醇量增加有氧運(yùn)動(dòng)(每周4次，時(shí)間30－45分鐘/每次）限鈉，每日不超過100mmol(2.4克鈉或6克氯化鈉)維持足夠飲食鉀、鈣、鎂的攝入減少飲食中的飽和脂肪和膽固醇戒煙減少飲食中的飽和脂肪和膽固醇───────────────────────────血壓波動(dòng)規(guī)律血壓的勺型變化及雙峰變化特點(diǎn)血壓的測(cè)定時(shí)間的選擇影響血壓波動(dòng)因素人體的