家庭訪視與家庭護理

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1、第三章家庭訪視與家庭護理內(nèi)容提要家庭的概述家庭訪視家庭護理幻燈片放映第一節(jié)家庭概述一、家庭的概念家庭：是一種重要的關(guān)系，它由一個或多個有密切血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關(guān)系的個體組成的團體，它是社會團體中最小的基本單位，也是家庭成員共同生活、彼此依賴的處所。家庭：是通過生物學關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系聯(lián)系在一起的群體。一、家庭的概念家庭是以婚姻和血緣為紐帶的社會生活組織形式，是社會的基本單位，是個體生活的重要環(huán)境具有血緣、婚姻、供養(yǎng)和情感上承諾的永久關(guān)系家庭對預防﹑矯正和護理家庭成員的健康問題負有一定責任家庭包含的幾種關(guān)系婚姻：中心紐帶、合法性血緣：最古老親緣：豐富了家庭資源感情：靈魂“沒有

2、感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侶經(jīng)濟：人口生產(chǎn)關(guān)系：家庭獨一無二的功能社會化關(guān)系：撫養(yǎng)監(jiān)護和責任家庭的特點2個或2個以上的人組成婚姻是家庭的起點、基礎(chǔ)和根本父母子女關(guān)系，兄弟姐妹關(guān)系是家庭中的第二種主要關(guān)系家庭中還可以包括父母子女以外的其他直系、旁系親屬和建立了正式領(lǐng)養(yǎng)關(guān)系的人組成家庭的成員還應(yīng)以共同生活及密切的經(jīng)濟交往為條件家庭的分類根據(jù)家庭的代系和親子關(guān)系：核心家庭nuclearfamily:由父母及未婚子女組成、夫婦無孩特點：結(jié)構(gòu)簡單﹑關(guān)系較穩(wěn)定、資源少67%主干家庭linearfamily:父母、已婚子女及第三代組成傳統(tǒng)聯(lián)合家庭compositefamily:由核心

3、家庭及其較近的親戚組成，如叔叔﹑姑姑﹑姨媽等其他類型:如兄弟姐妹組成的家庭﹑單親﹑單身、同居、同性戀家庭等問題一般較多，如缺乏照顧﹑經(jīng)濟困難﹑孤獨（一）家庭的結(jié)構(gòu)內(nèi)在結(jié)構(gòu)：溝通形態(tài)、權(quán)力結(jié)構(gòu)、角色結(jié)構(gòu)、家庭價值家庭結(jié)構(gòu)外在結(jié)構(gòu)：一切與家庭的衣食住行相關(guān)的外圍環(huán)境二、家庭的結(jié)構(gòu)和功能（一）家庭的結(jié)構(gòu)家庭溝通形態(tài)：開放性和功能性溝通－－促使誤解減少、家庭向心力增加含蓄性溝通－－家庭功能不佳、問題叢生二、家庭的結(jié)構(gòu)和功能家庭溝通類型溝通的內(nèi)容是否與感情有關(guān)：情感性溝通機械性溝通溝通時表達信息的清晰程度：清晰性溝通模糊性溝通溝通時信息是否直接指向具體的接受者：直接溝通間接溝通如果溝通失敗，家庭

4、陷入困境—冷暴力家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)familyauthoritystructure反映權(quán)力在家庭內(nèi)部的分布情況決策時誰的作用最大，誰的作用次之決定時家庭成員之間的相互作用方式類型：傳統(tǒng)權(quán)威型（父親）工具權(quán)威型（經(jīng)濟、男權(quán)）感情權(quán)威型（“妻管嚴”）分享權(quán)威型（協(xié)商、民主）（一）家庭的結(jié)構(gòu)家庭角色結(jié)構(gòu)：家庭角色決定家庭工作分配和責任具有足夠家庭角色功能的五項指標:1.角色互補2.家庭角色與社會規(guī)范相一致3.家庭規(guī)范與社會規(guī)范相一致4.家庭中各個角色能滿足家庭成員的心理需求5.家庭有能力經(jīng)由角色調(diào)整而適應(yīng)家庭變故二、家庭的結(jié)構(gòu)和功能（一）家庭的結(jié)構(gòu)家庭價值觀：是指一種思想、態(tài)度和信念，受到家庭所處

5、的文化背景、宗教信仰和社會價值觀的影響。二、家庭的結(jié)構(gòu)和功能家庭價值觀是一種態(tài)度和信念是家庭判斷是非的標準受傳統(tǒng)、宗教、社會文化環(huán)境、倫理道德、法律規(guī)范等影響影響各成員的思維、行為方式以及對外界干預的感受和反映性行為直接影響到就醫(yī)行為，影響維護家庭健康（二）家庭的功能現(xiàn)今的社會學家將家庭的功能歸納為五種:1.情感功能2.社會化功能3.生殖功能4.經(jīng)濟功能5.健康照顧功能二、家庭的結(jié)構(gòu)和功能三.家庭的發(fā)展階段1.新婚期2.生產(chǎn)期3.學齡前期4.學齡期5.青少年期6.年輕人期7.中年期8.老年期新婚第1子出生有學齡前兒童有學齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期家庭生活周期familyli

6、fecycle階段定義家庭問題保健重點1.新婚男女結(jié)合性生活問題計劃生育問題交流與溝通問題適應(yīng)新的社會關(guān)系婚前健康檢查性生活指導計劃生育指導心理咨詢2.第一個孩子出生最大孩子介于0~30個月父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟壓力問題照顧幼兒的壓力母親健康問題母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導新生兒喂養(yǎng)預防接種嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育3.有學齡前兒童最大孩子介于30個月~6歲兒童身心發(fā)育問題孩子上幼兒園問題合理營養(yǎng)監(jiān)測和促進生長發(fā)育疾病防治形成良好的習慣防止意外事故4.有學齡兒童最大孩子介于6~13歲兒童身心發(fā)展問題離家上學問題適應(yīng)學校環(huán)境問題除“有學齡前期兒童”的保健內(nèi)容外，還引導正確應(yīng)對學習壓力合理進行社會化家庭生活周期

7、主要問題及其保健重點5.有青少年最大孩子介于13歲~離家學習問題性問題異性交往和戀愛防止意外事故健康生活指導青春期教育和性教育防止早婚和早戀6.孩子離家出走最大孩子離家~最小孩子離家父母開始有孤獨感更年期問題疾病開始增多重新適應(yīng)婚姻關(guān)系照顧高齡父母心理咨詢消除孤獨感定期體檢更年期保健7.空巢期父母獨處至退休重新適應(yīng)倆人生活計劃退休后的生活疾病問題防止藥物成癮意外事故防范定期體檢改變不健康生活方式8.退休退休至死亡適應(yīng)退休生活經(jīng)濟收入下降生活依賴