康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志文章

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1、·綜述·重癥監(jiān)護(hù)病房的康復(fù)醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展1111李建華許志生邊仁秀江迪錦重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit,ICU)是醫(yī)院集中監(jiān)間。為此需要安排人員參加大查房學(xué)習(xí)活動(dòng)，制定科室ICU護(hù)和救治危重患者的醫(yī)療單元，是對(duì)因創(chuàng)傷或疾病而導(dǎo)致?？祻?fù)手冊(cè)，參與醫(yī)院的護(hù)理人員培訓(xùn)工作，以取得ICU同事及生命或處于危險(xiǎn)狀態(tài)，并且有一種或多個(gè)器官衰竭的患的信任與認(rèn)可，并有機(jī)會(huì)讓各種康復(fù)治療措施早期介入ICU者，進(jìn)行多學(xué)科，多功能監(jiān)護(hù)醫(yī)療的領(lǐng)域。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)常治療工作。在ICU開(kāi)展康復(fù)治療除了需要依賴(lài)于各醫(yī)院醫(yī)被相關(guān)學(xué)科的醫(yī)生誤解為是解決疾病后期功能障礙問(wèn)題的生的傳統(tǒng)醫(yī)療習(xí)慣、治療水平和經(jīng)驗(yàn)外，

2、家屬作為ICU患者學(xué)科，因此普遍的想法是對(duì)于尚處于生命體征相對(duì)不穩(wěn)定的支持系統(tǒng)中的主要組成部分，對(duì)患者的生理及心理康復(fù)起著ICU患者來(lái)講，康復(fù)的介入似乎言之過(guò)早。近些年來(lái)ICU在至關(guān)重要的作用。患者家屬參與康復(fù)計(jì)劃改變了傳統(tǒng)被動(dòng)全世界醫(yī)療體系中得到迅速發(fā)展，其救治不再局限于專(zhuān)科病接受服務(wù)的模式，使家屬有機(jī)會(huì)對(duì)患者康復(fù)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行患，更多患者由于其復(fù)雜綜合病癥涉及多個(gè)學(xué)科，對(duì)于二級(jí)決策，并能針對(duì)家屬需求制定更為合適的康復(fù)治療計(jì)劃。醫(yī)院以上的綜合ICU的大部分危重患者而言，康復(fù)醫(yī)學(xué)可以但通?；颊咭蛲话l(fā)的危重疾病而進(jìn)入ICU，會(huì)產(chǎn)生一種危參與的工作范圍及內(nèi)容也正在不斷開(kāi)拓。機(jī)狀況[5]，根據(jù)危

3、機(jī)理論，在危機(jī)狀況下，患者及整個(gè)家庭將早在1967年CarrollD[1]就撰文指出在CCU中開(kāi)展早期完全陷入混亂狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者及家屬對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能心臟康復(fù)的重要性。ZanniJM等[2]的研究指出與出院患者相力[6]。2007年美國(guó)危重病學(xué)會(huì)(Americancollegeofcritical比，在ICU中機(jī)械通氣患者所獲得的康復(fù)治療明顯較少，在caremedicine,ACCM)發(fā)表專(zhuān)門(mén)針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室家屬支持的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量等方面普遍較差。HuMH等[3]研究指新指南[7]。因此在制定康復(fù)計(jì)劃前，主管康復(fù)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患出早期進(jìn)ICU病區(qū)中的腦卒中患者康復(fù)干預(yù)，可以明顯增加者目

4、前的病情，臨床會(huì)診的需求，對(duì)其需要的康復(fù)評(píng)估、康復(fù)Barthel指數(shù)（BarthelIndex）和國(guó)立健康機(jī)構(gòu)中風(fēng)評(píng)分量表治療措施告知家屬（患者授權(quán)代理人）及患者本人，并作詳細(xì)（NationalInstituteofHealthStrokeScale）的分值(P<0.05)。解釋?zhuān)浞煮w現(xiàn)患者的知情權(quán)，又使其理解康復(fù)治療的必要黃東鋒等[4]研究后發(fā)現(xiàn)，在重癥監(jiān)護(hù)單元采用康復(fù)治療手段性和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)性，在征得其書(shū)面同意的情況下開(kāi)始治后，患者在GCS和FMA評(píng)分分值上有顯著的提高，提示對(duì)重療。患者未知情并有效簽署書(shū)面知情同意書(shū)前，不應(yīng)對(duì)其實(shí)癥腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)將面臨神經(jīng)系統(tǒng)和心肺等方面的復(fù)

5、施任何康復(fù)治療，患者亦有權(quán)拒絕接受康復(fù)治療。多數(shù)家屬雜問(wèn)題，應(yīng)采取針對(duì)性措施，包括異常不穩(wěn)定因素和相對(duì)穩(wěn)在經(jīng)過(guò)康復(fù)宣教后認(rèn)可康復(fù)治療的重要性，拒絕進(jìn)行康復(fù)治定狀態(tài)的不同對(duì)策，從ICU轉(zhuǎn)歸普通病房時(shí)的功能狀況來(lái)療的家屬多數(shù)是缺乏對(duì)患者長(zhǎng)期臥床產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的直看，其結(jié)局是有利于重癥患者的。本文就如何在ICU內(nèi)開(kāi)展觀認(rèn)識(shí)或限于家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題[8]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)工作，開(kāi)展哪些康復(fù)治療措施進(jìn)行一個(gè)綜述：2ICU的康復(fù)治療開(kāi)展1獲得臨床治療支持開(kāi)展康復(fù)宣教危重病患者的康復(fù)治療受到很多因素的影響，既要從創(chuàng)ICU的康復(fù)治療目標(biāo)應(yīng)定為防止并發(fā)癥和殘疾的產(chǎn)生，傷角度又要兼顧患者的全身生理狀況來(lái)評(píng)估其康復(fù)治療的因

6、此在病理生理狀態(tài)下從事康復(fù)預(yù)防性干預(yù)是必要的和可價(jià)值。而患者的康復(fù)治療價(jià)值并不在于完全干預(yù)疾病治療行的，對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的殘疾情況要求康復(fù)治療人員盡可能地過(guò)程，而在于減少患者特異性功能障礙的發(fā)生及進(jìn)一步發(fā)采用效果顯著和有效的康復(fù)治療手段。ICU康復(fù)治療策略展，因而有利于臨床診治，減輕患者痛苦及護(hù)士的護(hù)理強(qiáng)度。包括促進(jìn)恢復(fù)及后續(xù)的功能恢復(fù)，ICU多數(shù)是采用ICU醫(yī)師2.1ICU的康復(fù)治療目標(biāo)為主體的半封閉式管理，患者一切治療護(hù)理、生活照顧均在應(yīng)包括促進(jìn)恢復(fù)及后續(xù)的功能恢復(fù)，對(duì)于明顯或持續(xù)無(wú)無(wú)家屬陪伴情況下由護(hù)士完成，家屬每日有30min探視時(shí)力的患者則需增加神經(jīng)會(huì)診和電生理輔助診斷。對(duì)于長(zhǎng)期D

7、OI:10.3969/j.issn.1001-1242.2011.期數(shù).文章編號(hào)（如：001）1浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，杭州，310016作者簡(jiǎn)介：李建華，男，副主任醫(yī)師；收稿日期：2011-02-08在重癥監(jiān)護(hù)病房臥床的患者，國(guó)內(nèi)多數(shù)ICU醫(yī)生認(rèn)為“患者掌握有關(guān)預(yù)防感染的業(yè)務(wù)技能，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)控制措施，落病情比較嚴(yán)重，恐怕不能承受康復(fù)訓(xùn)練”。一方面是臨床醫(yī)實(shí)康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)程，并做到每接觸一位患者洗一次師對(duì)康復(fù)醫(yī)