硬式內(nèi)鏡清洗操作規(guī)范

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1、硬式內(nèi)鏡手工清洗操作規(guī)范【操作規(guī)程】目的：規(guī)范清洗工作流程,保證清洗質(zhì)量,確保滅菌效果,減少器械損壞,延長使用期限評估：器械的完整性;清潔度,清洗方式護(hù)士：洗手,戴口罩,手套,穿著符合要求操作步驟：項目操作步驟解釋和注意點操作前準(zhǔn)備戴帽子,口罩,雙層手套,防護(hù)面罩,穿防護(hù)服,準(zhǔn)備海綿,配置酶液,毛刷,高壓水槍,氣槍,酒精,清洗用水防護(hù)措施要到位操作程序1光學(xué)目鏡:(1)流動水沖洗(2)酶清潔劑的海綿進(jìn)行洗滌(3)流動水沖洗(4)純化水漂洗(5)消毒:75%酒精擦拭消毒(6)放入專用鏡頭盒2光導(dǎo)纖維和禁水連接線:(1

2、)兩端分別用清水擦拭,酶液擦拭,純化水擦拭(2)中間導(dǎo)線部分流動水沖洗(3)含酶清潔劑浸泡3分鐘(4)流動水沖洗(5)純化水漂洗(6)消毒:75%酒精擦拭消毒3管腔類器械及配件:(1)流動水沖洗(2)可拆卸的器械拆卸至最小單位,精密器械附件放入密紋清洗筐光學(xué)目鏡輕拿輕放,防止滑落及劃傷清洗后放置于清潔操作臺,防止二次污染消毒器械時同時消毒雙手注意檢查光導(dǎo)纖維和連接線的完整性,有無破損,劃痕(3)流動水下軟毛刷徹底清洗器械表面,水槍沖洗管腔內(nèi)壁(4)毛刷清洗管腔內(nèi)壁(5)超聲波加酶清洗10分鐘(6)流動水沖洗,水槍沖

3、洗管腔內(nèi)壁(7)純水漂洗(8)氣槍干燥(9)消毒:75%酒精擦拭消毒(10)潤滑:水溶性潤滑劑噴灑潤滑選擇與管腔內(nèi)壁直徑相符的毛刷潤滑重點為可活動關(guān)節(jié),軸節(jié),螺紋螺帽,閥門清洗用具和清洗槽使用完畢后用1000mg/L含氯消毒劑消毒整理用物1線類器械盤好;管腔類器械及配件組裝,配置,清點完畢放入專用網(wǎng)筐;光學(xué)目鏡放入專用鏡頭盒交與包裝區(qū)低溫滅菌人員2整理用物3脫手套,防護(hù)用具,洗手.手消毒單極線盤繞直徑不小于10cm2光導(dǎo)纖維盤繞直徑不小于20cm符合六步洗手法【操作流程】用物準(zhǔn)備流動水沖洗酶洗流動水沖洗純水漂洗氣槍

4、干燥酒精消毒水槍沖洗物品分類【風(fēng)險防范】硬式內(nèi)鏡清洗操作存在器械不清潔,配件松動或丟失和職業(yè)暴露的風(fēng)險，其防范如下：1器械不清潔預(yù)防：1了解器械結(jié)構(gòu),關(guān)聯(lián)性2超聲清洗后再次檢查器械與清洗前是否一致處理：1關(guān)節(jié),配件松動的器械及時上緊2配件滑脫,丟失要及時尋找,確認(rèn)已丟失要及時與手術(shù)室器械護(hù)士聯(lián)系以尋求彌補(bǔ)方法或返廠維修表現(xiàn)：1器械各部位分離2螺絲,配件松動或滑脫2.器械關(guān)節(jié)及配件松動丟失處理：1血漬,污漬,甘露醇?xì)埩粑镉妹敢褐匦陆莼虺暻逑?管腔類器械超聲后用水槍沖洗,毛刷反復(fù)刷洗,直至清潔3器械表面殘留物可用7

5、5%酒精紗布擦拭預(yù)防：1清洗前認(rèn)真檢查器械清潔度2對污染較重的器械著重反復(fù)清洗3清洗后再次檢查器械清潔度表現(xiàn)：器械表面及管腔有血漬,污漬,甘露醇凝結(jié)物或乳膠手套滑石粉原因：超聲振動使器械連接處及配件松動或滑脫原因：檢查不仔細(xì),清洗不徹底預(yù)防：1戴雙層手套2戴護(hù)目鏡或防水面罩3防護(hù)服穿著到位，著專用防護(hù)鞋3.職業(yè)暴露原因：1防護(hù)不到位2操作不當(dāng)表現(xiàn)：1清洗用水噴濺至操作者皮膚/眼睛2鋒利器械劃傷/刺傷皮膚處理：1用洗眼器反復(fù)沖洗眼睛2在流動水下沖洗傷口，在傷口周圍擠壓淤血，消毒傷口3陽性器械要注射免疫球蛋白硬式內(nèi)鏡手

6、工清洗技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項目項目總分操作要求評分等級及分值實際得分ABCD儀表5防護(hù)到位，穿著符合要求5432-0　操作前準(zhǔn)備10評估操作環(huán)境21.510　規(guī)范洗手、手衛(wèi)生21.510　備齊用物，合理放置3210　檢查鏡頭、導(dǎo)線和器械質(zhì)量3210　過程操作25流動水沖洗至無肉眼可見的污染物3210　可拆卸的器械拆卸至最小單位5432～0　器械配件及小零件妥善放置，避免丟失3210　酶液充分作用于器械的各表面、軸節(jié)、管腔3210　流動水將酶液充分沖洗干凈5432～0　純化水徹底漂洗器械3210　高壓水槍沖洗器械管腔3210

7、　50選擇型號合適的毛刷刷洗管腔3210　高壓水槍再次沖洗5432～0　刷洗后的器械管腔無殘留物5432～0　高壓氣槍充分干燥器械5432～0　75%的酒精噴灑/擦拭器械表面5432～0　水溶性潤滑劑充分潤滑器械87～543～0　將器械各零部件組裝3210　器械配件配置完整5432～0　與器械牌對照清點5432～0　將器械放入專用網(wǎng)筐3210　與包裝區(qū)低溫滅菌人員交接3210　操作后5整理用物，脫防護(hù)用具，洗手、手消毒5432～0　質(zhì)量控制5器械清洗質(zhì)量，器械本身及配置是否完整5432～0　總計100