資源描述：
《內分泌與代謝性疾病病人的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、第七章內分泌與代謝性疾病病人的護理概述內分泌系統(tǒng)的定義內分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)是指由內分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。其功能是輔助神經系統(tǒng)將體液性信息物質傳遞到全身各細胞組織，包括遠處的和相近的靶細胞，發(fā)揮其對細胞的生物作用。（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能1.內分泌腺和激素分泌細胞（1）內分泌腺（2）彌散性神經-內分泌細胞系統(tǒng)（3）組織的激素分泌細胞（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（1）人體的內分泌腺主要包括：下丘腦甲狀腺內分泌胰腺性腺垂體腎上
2、腺甲狀旁腺（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能下丘腦：可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）－生長激素釋放激素（GHRH）－泌乳素釋放因子（PRF）－黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF）（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能抑制激素－生長激素釋放抑制激素（GHRIH）－泌乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF）（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能垂體：分為腺垂體和神經垂體腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）
3、－促腎上腺皮質激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細胞刺激素（MSH）神經垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產素（OXT）（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能甲狀腺：－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）內分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞)－胰島分泌：胰島素和胰高血糖素。（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能腎上腺：分腎上腺皮質和髓質兩部分腎上腺皮質分泌－糖皮質激
4、素（主要為皮質醇）－鹽皮質激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質分泌－腎上腺素－去甲腎上腺素（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能（2）彌散性神經-內分泌細胞系統(tǒng)：包括除神經組織以外各組織的神經內分泌細胞。這些細胞主要分布于胃、腸、胰和腎上腺髓質，主要合成和分泌肽類與胺類旁分泌激素。（3）組織的激素分泌細胞：絕大多數組織均含有合成和分泌激素的細胞。（一）內分泌系統(tǒng)的結構與功能2．
5、激素及激素的作用機制激素(hormone)的概念：是內分泌細胞分泌的微量活性物質，由血液輸送到遠處組織器官并通過受體而發(fā)揮調節(jié)作用的化學信使。激素的分類：肽類激素、蛋白質激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。激素及激素的作用機制（1）激素分泌方式：內分泌(endocrine)旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)胞內分泌(intracrine)神經分泌(neurocrine)激素及激素的作用機制（2）激素降解與轉換（3）激素的作用機制－主要作用于核轉錄因子的激素－主要與靶
6、細胞表面受體結合的激素（4）激素與神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互聯(lián)系（5）激素間的相互調節(jié)（二）內分泌系統(tǒng)疾病按功能分：功能亢進功能減退功能正常按病變部位分：原發(fā)性繼發(fā)性（二）內分泌系統(tǒng)疾病功能減低的原因：－內分泌腺的破壞－內分泌腺激素合成缺陷－內分泌腺以外的疾?。ǘ﹥确置谙到y(tǒng)疾病功能亢進的原因：－內分泌腺腫瘤－多內分泌腺瘤－異位內分泌綜合征－激素代謝異常－醫(yī)源性內分泌紊亂激素敏感性缺陷：臨床上大多表現為功能減退或正常，但血中激素水平異常升高營養(yǎng)和代謝（一）營養(yǎng)和代謝的生理營養(yǎng)物質的供應和攝取營養(yǎng)物
7、質的消化、吸收、代謝和排泄（二）營養(yǎng)病和代謝病營養(yǎng)病病因：一種或多種營養(yǎng)物質不足、過多或比例不當引起。分類：原發(fā)性營養(yǎng)失調繼發(fā)性營養(yǎng)失調（二）營養(yǎng)病和代謝病代謝病概念:一般指主要有與中間代謝某個環(huán)節(jié)障礙所導致的疾病。致病因素：先天性代謝缺陷和遺傳因素環(huán)境因素護理評估(一)病史患病及治療經過生活史及家庭史心理-社會狀況護理評估患病及治療經過1.患病經過詳細了解病人患病的起始時間，有無誘因，發(fā)病的緩急，主要癥狀及其特點。評估病人有無進食或營養(yǎng)異常，有無排泄功能異常和體力減退等2.既往檢查、治療經過及
8、效果評估病人既往檢查情況，是否遵從醫(yī)囑治療，用藥及治療效果。目前使用藥物的種類、劑量、用法、療程。有無與內分泌系統(tǒng)疾病相關的疾病護理評估生活史及家族史1.生活史了解病人的出生地及生活環(huán)境。評估婚姻狀況及生育情況，了解病人是否有性功能異常等問題；日常生活是否規(guī)律，有無煙酒嗜好、特殊的飲食喜好或禁忌。2.家族史許多內分泌疾病有家族傾向性，如甲狀腺疾病、糖尿病、肥胖癥等，應詢問病人家族中有無類似疾病發(fā)生的病史。護理評估心理-社會狀況1.評估病人患病后的精神、心理變化2.評估病人對疾病的性質、發(fā)展過程、
