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《“H型”高血壓的防治》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、武警廣東總隊醫(yī)院心內(nèi)科袁明遠(yuǎn)“H型”高血壓的防治及其理論基礎(chǔ)“H型”高血壓--我國腦卒中防治新策略2008.11.14柳葉刀亞洲卒中論壇美國伊利諾伊大學(xué)流行病學(xué)教授，哈佛大學(xué)遺傳室主任徐希平教授首次根據(jù)歐美與亞太地區(qū)的心腦血管事件流行病學(xué)差異提出2008.12胡大一教授、徐希平教授《有效控制”H”型高血壓，預(yù)防卒中的新思路》*12008.12劉力生教授、王擁軍教授《我國卒中防治策略思考：同時控制高血壓和高同型半胱氨酸水平》*22009.06捷克布拉格第7屆世界HCY年會，美國西北大學(xué)王濱燕教授《中國“H型”高血壓與卒中防治新策略》H型高血壓的定義:人體當(dāng)血中同型半胱氨酸水平高
2、于10?mol/l時稱為高同型半胱氨酸血癥*3*4，這種伴隨有同型半胱氨酸水平升高的高血壓稱為H型高血壓相對于以冠心病為主要危害的C型高血壓（伴有膽固醇升高的高血壓），H型高血壓主要危害腦血管?！癏型”高血壓的定義*1中華內(nèi)科雜志2008年chinJInterMed,2008,47(12):976-7*2中華醫(yī)學(xué)雜志2008年ChinaJNatlMed,2008,88(47)3316-8*3Circulation,2006.113:39:e409-449*4SelhubJ，DAngeloA.Relationshipbetweenhomocysteineandthromboti
3、cdisease.MedSci，1998，316（2）:129～141.心血管主要危險因素相對危險度比較*“五高”心腦血管相對危險度比較*JAMA.2006;177:1235-1236AsianPacificRegionStroke(2002)127.6105.997.372.668.465.557.056.343.242.441.039.931.0020406080100120140ChinaJapanSouthKoreaVietnamMyanmarLaosIndonesiaUSACambodiaMalaysiaSingaporeThailandPhilippinesInc
4、idenceper100,000AtlasofHeartDiseaseandStroke.MacKayJ&MensahG.2004.Geneva.WHOFigures(notadjustedforage).2008年腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加2020年腦卒中280萬腦卒中達(dá)370萬我國腦卒中的發(fā)病率8.7%/年2008國際“卒中”雜志上發(fā)表的中國-MONICA-北京調(diào)查結(jié)果心腦血管危險因素的中美比較對比觀察美國中國高血壓28%19%高膽固醇血癥36%3%糖尿病7%4%血漿Hcy水平約8-12?mol/L約15?mol/L1.Hcy與葉酸水平數(shù)據(jù)分別來自HOPE-2和
5、依葉注冊臨床試驗2.NEnglJMed2006;354.3.JAMA.2003;289:2363-23694.北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)2007;(39)614-618薈萃研究表明*：Hcy每升高5?mol/L腦卒中的風(fēng)險升高59%缺血性心臟病的風(fēng)險增加32%Hcy每降低3?mol/L腦卒中的發(fā)病風(fēng)險會降低24%缺血性心臟病的發(fā)病風(fēng)險降低16%*JAMA,1995,274:1049～1057中國降壓治療的主要目標(biāo)：減少腦卒中收縮壓每降低9mmHg舒張壓每降低4mmHg腦卒中降低36%冠心病降低3%（中國高血壓防治指南2005版）Hcy水平對心腦血管事件影響蛋氨酸循環(huán)的中間代謝產(chǎn)物
6、,人體非必須氨基酸。1931年Vigneaud膀胱結(jié)石60年代，McCully高胱氨酸尿癥心梗、中風(fēng)、嚴(yán)重AS70年代，動物模型證實血管損害80年代，Wilken流行病學(xué)調(diào)查心血管獨立危險因素90年代，歐洲19中心“HCY與血管性疾病”協(xié)作研究證實2004年Boushey27研究薈萃分析證實獨立危險因素*2006年,AHA動脈粥樣硬化、腦卒中/TIA獨立危險因素*JANA.2004;7:11-24一、Hcy研究回顧心血管主要危險因素相對危險度比較**JAMA.2006;177:1235-1236一、Hcy研究回顧EC功能損傷血小板活化凝血因子活化蛋白C活性降低血栓調(diào)節(jié)素下調(diào)纖
7、溶活性降低凝血活性升高HCY目前已證實Hcy可能的病理作用主要包括：1、損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞2、促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖3、促使載脂蛋白在血管壁堆積還有影響纖溶蛋白活性等4種假說一、Hcy研究回顧Hcy導(dǎo)致血管硬化過程示意圖一、Hcy研究回顧血漿Hcy水平與心腦血管事件發(fā)生率**JAMA.2004;7:11-24一、Hcy研究回顧血漿hcy水平與心腦血管事件有密切聯(lián)系*中國39165例10年跟蹤hcy流行病學(xué)研究*Lancet2007；369：1876-82Hcy水平發(fā)生概率心血管事件腦血管事件心血管事件死亡
