中藥熱奄包--吳茱萸炒粗鹽

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1、中藥熱奄包——吳茱萸炒粗鹽1.治療頸型頸椎?。?）背景：吳茱萸穴敷大椎穴，可以通絡(luò)止痛，溫經(jīng)助陽，緩解肌肉緊張，吳茱萸的外用，擴(kuò)大了吳茱萸的應(yīng)用范圍，吳茱萸加粗鹽熱敷大椎穴結(jié)合針刺療法，具有很強(qiáng)的疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，止痛的效果。（2）方法：吳茱萸炒粗鹽熱敷療法:取吳茱萸500g加粗鹽500g，混合在一起，攪拌均勻后裝入雙層布袋，袋口用布繩封口，用微波爐550℃(或中高火)加熱4min，加熱后將熱敷包放置在大椎穴，同時在大椎穴部位墊一治療巾隔熱，避免直接接觸皮膚引起燙傷，護(hù)士雙手拿熱敷包在大椎穴部位來回滾動，至皮膚發(fā)熱、發(fā)紅，每次治療時間約30min，每天1次，每5d更換1次吳茱萸熱

2、敷袋，10d為1個療程。［1］2.治療腹痛腹脹、癃閉、便秘、陽脫證、痛風(fēng)、胃痛、臍腹痛、下腹部冷痛、腰痛等寒證（1）背景：中醫(yī)認(rèn)為，吳茱萸味辛、苦而熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，有疏肝下氣、散寒止痛、燥濕降逆之效，用于脘腹脹痛、嘔吐吞酸、五更泄瀉等?！侗静葶暳x》謂吳茱萸下氣最速?！侗静輦湟分^其利大腸壅氣，李東垣也說:“濁陰不降，厥氣上逆，甚而脹滿，非茱萸不可治也?！薄秳e錄》及《藥性論》謂之“大熱”，堪稱氣味俱厚，不論是皮膚吸收還是對穴位、經(jīng)絡(luò)的刺激都很明顯。粗鹽有強(qiáng)筋健骨、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，炒熱外敷可透過皮膚直達(dá)經(jīng)絡(luò)，體現(xiàn)“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥”。兩者合用有疏通臟腑經(jīng)脈

3、，溫通氣血，扶正祛邪等，充分發(fā)揮藥效。［2］《外臺秘要方》：病后脅脹：天行病后，兩脅脹滿，熬鹽熨之（《救急方》：脫陽虛證：四肢厥冷，不省人事，或小腹緊痛，冷汗氣喘。炒鹽熨臍下氣海，取暖?！妒?jì)總錄》：治小便不通，臍下急痛，脹悶欲絕，鹽熨方：鹽（二升），上一味，鐺中炒令極熱，布帛裹熨臍下，以小便通快為度。《仁齋直指方論（附補(bǔ)遺）》：治霍亂吐瀉，心腹作痛。炒鹽二碗，紙包紗護(hù)，頓其胸前并腹肚上，截以熨斗，火熨，氣透則蘇，續(xù)又以炒鹽熨其背，則十分無事?！镀諠?jì)方（卷358至卷480）》：治諸淋及大便五六日不通。心腹煩滿。用海鹽不拘多少。燒鹽熨小腹即通。于臍中以手摩良久即通。大人用之亦得。一方

4、青顆鹽?！丢貍骱嗱?yàn)方》：偏頭風(fēng)久不愈者。晴明時將發(fā)分開，用麝香五分、皂角末一錢。薄紙裹，置患處，以布包炒熱鹽熨之，冷即易，數(shù)次效。《仲景傷寒補(bǔ)亡論》：臍下冷結(jié)?；蜿P(guān)陽去者。大小便不通。服藥雖多。不見效。炒鹽熨臍下。須臾即通?！逗喢麽t(yī)彀》：婦人小腹為沖任之脈，血之海。忽感嚴(yán)凝之寒，客于脈絡(luò)則氣血留滯，激搏而痛；得溫暖則氣血和通而痛止。內(nèi)服溫散之藥，外炒鹽熨，或燒熱物熨之。脈多沉緊。如臨經(jīng)時腹痛，調(diào)經(jīng)門撿方治。《秘傳證治要訣及類方》：冷秘。宜炒鹽熨其小腹?！锻饪苽湟罚悍彩肿慊蛏砩虾鋈灰粔K腫痛，或走移他處，其色焮紅，不起圓暈，參差凸起，按之滾熱者，服羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、桂枝、川

5、芎、五加皮、威靈仙，姜蔥引。在下部加牛膝、苡仁；在手背者加姜黃。外用絹包熱鹽熨之。《入門》曰：冷極唇青，厥逆無脈，陰囊縮者，急用蔥熨法、吳茱萸熨法，并艾灸臍中氣海、關(guān)元各三五十壯，而手足不溫者死?！峨s病源流犀燭》治寒病方二十一：吳茱萸熨法〔又〕吳茱萸二升炒熱，分二包互熨。鐘小生等認(rèn)為：用吳茱萸外熨腹部，可疏通臟腑經(jīng)脈，暖腎溫脾，下氣降逆，疏導(dǎo)腸腑氣機(jī)，而達(dá)到促進(jìn)腸蠕動，加快胃腸功能恢復(fù)的目的。［3］安麗影等認(rèn)為：中藥熱奄包在治療老年便秘患者中療效佳，此方法由護(hù)士操作、簡便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、使用范圍廣泛、患者無痛苦。［4］蔡茜虹等研究認(rèn)為：配合吳茱萸加生粗鹽炒熱后外敷,辛溫暖脾胃,散寒

6、止痛,正如繆希雍《本草經(jīng)疏》所說“凡脾胃之氣,喜溫而惡寒,寒則中氣不能運(yùn)化,或?yàn)槔鋵?shí)不消,或?yàn)楦箖?nèi)絞痛,或寒痰停積,以致氣逆發(fā)咳,五臟不利。吳茱萸辛溫暖脾胃而散寒邪,則中自溫,氣自下,而諸癥悉除。”炒熱后能增強(qiáng)其溫運(yùn)散寒止痛之功,生食鹽使熱力持久,現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為吳茱萸有調(diào)整胃腸功能的作用。［5］（2）可能機(jī)制:①吳茱萸熱熨腹部可疏通臟腑經(jīng)脈,暖腎溫脾,下氣降逆,疏導(dǎo)腸腑氣機(jī),能增強(qiáng)胃腸動力、促進(jìn)蠕動,有利于胃腸蠕動功能恢復(fù)及胃腸道積氣排出;同時可改善消化道血液循環(huán)。②粗鹽熱熨腹部可活血化淤,加速血液循環(huán),加強(qiáng)局部抵抗力;使局部皮膚溫度升高、肌肉放松、皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,進(jìn)而改善局部

7、以至全身血液循環(huán)。（3）方法：取中藥吳茱萸250g，加粗鹽250g，充分混合，裝入自制小布袋內(nèi)，扎緊袋口，置于家用式微波爐中，用高溫加熱2～3min，取出待溫度適宜后置于患者神闕穴(臍部及周圍)。患者取仰臥位，每次熱敷20～30min，2次/d。每療程3～5d。［6］3.注意事項(xiàng):①用藥期間，告知患者不可長時間熱敷某一部位，以免灼傷皮膚。②觀察局部皮膚情況，出現(xiàn)潮紅、腫痛、水泡、瘙癢、刺痛等燙傷、過敏情況時立即停用。［6］③治療過程中患者出現(xiàn)不適時及時中止治療;④老年