各期小兒生長發(fā)育特點(diǎn)及指標(biāo)

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1、小兒各期生長發(fā)育及指標(biāo)生長及發(fā)育生長一般是指小兒各器官系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化,可測出其量的改變發(fā)育是指細(xì)胞.組織.器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變.生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān),不能截然分開,生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),而發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上.常用的小兒生長發(fā)育指標(biāo)體重身長(高)坐高頭圍胸圍腹圍上臂圍體重體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。因?yàn)轶w重反映孩子的營養(yǎng)狀況，尤其是近期的營養(yǎng)狀況。體重可以受多種因素如：營養(yǎng)、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個(gè)月增長最快，一般為月增長600～1000克，最好不低于600克。3～6個(gè)月次之，一般月增長600～800克。

2、6～12個(gè)月平均每個(gè)月增長300克。1歲后小兒生長速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個(gè)月體重增長150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計(jì)算：體重（kg）=年齡（歲）×2+7身高身高也是小兒生長發(fā)育的重要指標(biāo)，但它反映的是長期營養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素（營養(yǎng)、疾病等）對身長影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長最快，平均年增長25厘米。第二年平均增長10厘米，第三年平均增長4～7.5厘米。幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長型轉(zhuǎn)變。這期間軀干稍長些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長逐漸快于軀干的增長。一歲以后平均身高的公式

3、為：身長（cm）=年齡（歲）×5+80（cm）。坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高,3歲以下取仰臥位測量稱頂臂長.坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育,其增長規(guī)律與上部量增長相同.由于下肢增長速度隨年齡增加而加快,坐高占身高的百分?jǐn)?shù)則隨年齡增加而下降,由出生時(shí)的67%降至14歲時(shí)的53%.頭圍頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度。自眉弓上方經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。出生時(shí)平均為34厘米，前半年增長很快，約增長8厘米，后半年約增長4厘米。1歲時(shí)平均約46厘米，2歲約48厘米，5歲約50厘米，15歲時(shí)接近成人頭圍，可達(dá)54～58厘米。如果出生時(shí)頭圍小于32厘米，3歲后頭圍小于42～45厘米，稱小頭畸形，屬

4、大腦發(fā)育不全。頭圍過大則應(yīng)注意有否解顱（腦積水）。胸圍胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。平乳頭線繞胸一周的長度為胸圍，測時(shí)應(yīng)取呼氣與吸氣時(shí)平均數(shù)。出生時(shí)胸圍32厘米，l歲內(nèi)小兒胸圍常小于頭圍，1歲時(shí)兩者相等，1歲后超過頭圍，其差數(shù)（厘米）約等于小兒的歲數(shù)，如2歲時(shí)小兒的胸圍為50厘米，頭圍48厘米，其差數(shù)為2，正是其歲數(shù)。正常頭胸圍交叉在6月至1歲左右，胸圍過小是疾病的表現(xiàn)，如營養(yǎng)不良（疳證）等。顯著胸部畸形見于佝僂病、肺氣腫、心臟疾病等。腹圍平臍(小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn))水平繞腹一周的長度為腹圍.2歲前腹圍與胸圍大約相等,2歲后腹圍較胸圍小.上臂圍沿肩峰與尺骨鷹嘴

5、連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度為上臂圍,代表上臂骨骼.肌肉.皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平.常用以評估小兒營養(yǎng)狀況.出生第一年內(nèi)上臂圍增長迅速,尤以前半年為快.1~5歲期間增長緩慢.在測量身高體重不方便的地區(qū)可測量上臂圍以普查<5歲小兒的營養(yǎng)狀況.>13.5CM為營養(yǎng)良好;12.5~13.5CM為營養(yǎng)中等;<12.5CM為營養(yǎng)不良.囟門囟門有前囟門和后囟門。后囟門是頂骨和枕骨之間形成的三角形間隙，許多小兒出生時(shí)已經(jīng)閉合，有的在生后6～8周閉合。前囟門是額骨和頂骨之間形成的菱形間隙，關(guān)閉時(shí)間在12～18個(gè)月。囟門是衡量顱骨發(fā)育的指標(biāo)之一。囟門早閉并頭圍明顯小于正常者，見于小頭畸形。囟門晚閉，

6、多見于佝僂病。前囟凹陷，中醫(yī)稱“囟陷”，多見于失水脫液。囟門凸起，中醫(yī)稱“囟填”，多見于顱內(nèi)壓增高的疾病，如腦炎、腦膜炎等。囟門寬大，頭顱開解，目珠下垂，多見于腦積水（解顱）。牙齒牙齒有乳牙和恒牙之分。嬰兒在6個(gè)月左右（5～10個(gè)月）開始出牙。2歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)大約等于月齡減4或6。一般1歲時(shí)出牙8個(gè)，出牙順序?yàn)橄轮星醒?、上切牙、下?cè)切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。6歲左右開始出恒牙，先出第一磨牙。7～8歲后乳牙接長出的先后次序逐個(gè)脫落，代以恒牙。12歲左右出現(xiàn)第二磨牙，18歲以后出第三磨牙。恒牙共32個(gè)，一般于20～30歲時(shí)出齊，也有終生不出第三磨牙者。佝僂病、營養(yǎng)不良、呆小

7、?。送〔。?、先天愚型等出牙延遲，牙質(zhì)欠佳。出牙是一種生理現(xiàn)象，個(gè)別小兒可有暫時(shí)性流涎、睡眠不安及低熱等。動(dòng)作發(fā)育動(dòng)作的發(fā)育直接與肌肉的發(fā)育，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有密切關(guān)系。發(fā)育順序是由上而下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到細(xì)地進(jìn)行。胎兒后半期，常出現(xiàn)胎動(dòng)，這是小兒最初的運(yùn)動(dòng)形式。　一聽二視三抬頭，四撐五抓六翻身，七爬八坐九扶站，一歲孩子能走路。語言發(fā)育語言是人類所特有的一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)形式，是表達(dá)思維和意識(shí)的一種形式。小兒語言發(fā)育，必須有正常的聽覺和發(fā)音