周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦、脊神經(jīng)

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1、-1-第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)腦神經(jīng)第二節(jié)脊神經(jīng)一、概述二、頸叢三、臂叢四、胸神經(jīng)前支五、腰叢六、骶叢七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖基礎八、全身主要關(guān)節(jié)的神經(jīng)分布第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)-2-概述腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng))交感神經(jīng)副交感神經(jīng)周圍神經(jīng)-3-7面8聽9舌咽4滑5叉6外展腦神經(jīng)（12對）：1嗅2視3動眼10迷和副舌下完-4--5-腦N：12對副N、舌下N、（胸鎖乳突肌、斜方肌、舌?。┻\動性N（5對）：動眼N、滑車N、外展N、（眼肌的運動）（傳導嗅覺、視覺、聽覺）感覺性N（

2、3對）：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、位聽神經(jīng)混合性N（4對）：三叉N、（顏面皮膚感覺）面N：(面部表情肌和淚腺活動)舌咽N：（腮腺活動）迷走N：（心、肺及消化器官調(diào)節(jié)功能）腦神經(jīng)腦神經(jīng)共計12對，分別為：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。嗅神經(jīng)與大腦相連，視神經(jīng)與間腦相連，余10對腦神經(jīng)的核位于腦干內(nèi)并與腦干相連。12對腦神經(jīng)可分為3類，一類是感覺神經(jīng)，如嗅神經(jīng)、視神經(jīng)和位聽神經(jīng)，類似脊神經(jīng)的后根；另一類是運動神經(jīng)，包括動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、副

3、神經(jīng)和舌下神經(jīng)，類似脊神經(jīng)的前根；第三類是混合神經(jīng)，包括三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，它們是有支配鰓弓的神經(jīng)轉(zhuǎn)變而來。-6--7-31對前根—運動后根—感覺脊神經(jīng)節(jié)C8T12L5S5Co1第一節(jié)脊神經(jīng)一、概述(一)脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分-8-C1-4前支淺皮支—胸鎖乳突肌后緣中點二、頸叢(一)頸叢的組成和位置(二)頸叢的分支1.枕小神經(jīng)(C2)2.耳大神經(jīng)(C2－C3)3.頸橫神經(jīng)(C2－C3)（頸皮神經(jīng)）4.鎖骨上神經(jīng)(C3－C4)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)-9-5.膈神經(jīng)(C3－C5)肌

4、支支配頸部深層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群頸襻(舌下神經(jīng)襻)18-8-10-C5-8T1前支斜角肌間隙二、臂叢(一)臂叢的組成和位置(二)臂叢的分支1.胸長神經(jīng)(C5－C7)前鋸?。垡頎罴纾?.胸背神經(jīng)(C6－C8)背闊肌3.腋神經(jīng)(C5－C6)4.肌皮神經(jīng)(C5－C7)肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)-11-5.正中神經(jīng)(C6－T1)6.尺神經(jīng)(C8,T１)7.橈神經(jīng)(C5－T１)-12-M正中神經(jīng)U尺神經(jīng)R橈神經(jīng)手皮膚的神經(jīng)分布-13-1.垂腕（橈神經(jīng)）；2.“爪形手”（尺神經(jīng)）；3.正中神經(jīng)損傷時的手形；4.“猿

5、手”（正中神經(jīng)與尺神經(jīng)合并損傷）圖5-32橈、尺、正中神經(jīng)損傷后的手形-14-肩胛背神經(jīng)(C4-C5)肩胛上神經(jīng)(C5-C6)肩胛下神經(jīng)(C5-C7)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)(C8,T1)胸外側(cè)神經(jīng)(C5-C7)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(C8,T１)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(C8,T１)-15-T2胸骨角T4乳頭T6劍突T8肋弓T10臍T12臍與恥骨聯(lián)合連線中點12對第1～11肋間神經(jīng)第12肋下神經(jīng)四、胸神經(jīng)前支皮支外側(cè)皮支前皮支-16-胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布T2分布區(qū)相當胸骨角平面T4相當乳頭平面T6相當劍胸結(jié)合平面T8相當肋弓平面（臍、劍突之間）

6、T10相當臍平面T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面-17-T12L1-3.4五、腰叢(一)腰叢的組成和位置(二)腰叢的分支1.髂腹下神經(jīng)(T12,L1)2.髂腹股溝神經(jīng)(L1)3.股外側(cè)皮神經(jīng)(L２-３)4.股神經(jīng)(L２-L4)5.閉孔神經(jīng)(L２-L4)6.生殖股神經(jīng)(L1,L２)-18-L4.5S1-5Co1六、骶叢(一)骶叢的組成和位置(二)骶叢的分支1.臀上神經(jīng)(L4,L5,S1）2.臀下神經(jīng)(L5,S1,S2)3.股后皮神經(jīng)(S1-S3)4.陰部神經(jīng)(S2-S4)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)-1

7、9-5.坐骨神經(jīng)(L4L5S1-S3)(1)脛神經(jīng)(L4,L5,S1-S3)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)-20-(2)腓總神經(jīng)(L4,L5,S1,S2)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)-21-七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖基礎(一)脊神經(jīng)分布的節(jié)段性規(guī)律-22-(三)臨床常用檢測的肌肉運動及其節(jié)段神經(jīng)支配上肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運動相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配運動肌名稱神經(jīng)神經(jīng)節(jié)段肩外展屈肘橈側(cè)伸腕伸肘屈指拇指外展三角肌肱二頭肌橈側(cè)腕伸肌肱三頭肌拇長屈肌，指深屈肌拇短展肌，第一骨間背側(cè)肌腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)

8、橈神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)C5C5,C6C6C7C8T1C8,T1-23-下肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運動相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配運動肌名稱神經(jīng)神經(jīng)節(jié)段屈髖髂腰肌股神經(jīng)L1,L2收髖大腿內(nèi)收肌閉孔神經(jīng)L2,L3伸膝股四頭肌股神經(jīng)L3,L4踝背屈脛骨前肌腓深神經(jīng)L4足內(nèi)翻脛骨后肌脛神經(jīng)L4,L5足外翻腓骨長，短肌腓淺神經(jīng)L5,S1屈膝股二頭肌坐骨神經(jīng)S1踝跖屈小腿三頭肌脛神經(jīng)S1,