《全身體檢》PPT課件

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1、全身體格檢查遵義醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵髲?qiáng)化系統(tǒng)全面體格檢查的概念。在盡量減少患者體位改變的條件下，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)正確有序地完成全身體格檢查。全身體檢的基本要求檢查內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)。檢查順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行。順序可酌情作適當(dāng)調(diào)整，注意操作的靈活性。全身體檢的基本要求盡量在45分鐘內(nèi)完成。檢查順序（臥位）：一般情況和生命征頭頸部、前、側(cè)胸部（心、肺）（取坐位）后背部（肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）（臥位）腹部上、下肢肛門直腸、外生殖器神經(jīng)系統(tǒng)（最后站立位）全身體檢一般檢查、生命體征準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械自我介紹當(dāng)受檢者在場時(shí)洗手測量體溫（腋溫，10分鐘）觸診橈動(dòng)脈至少30秒雙手同時(shí)觸診雙側(cè)

2、橈動(dòng)脈，檢查對稱性計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒測右上肢血壓觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)全身體檢頭頸部觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等觸診頭顱（有無壓痛、腫塊）雙眼及眉毛上下眼瞼結(jié)膜和鞏膜眼球角膜瞳孔（直接、間接對光反射、集合反射）全身體檢頭頸部觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（乳突壓痛、耳廓牽扯痛）聽力觀察外鼻、鼻中隔、鼻前庭鼻通氣狀態(tài)鼻竇全身體檢頭頸部觀察口唇頰粘膜、牙齒、牙齦、口底、扁桃體舌（舌下神經(jīng)、舌質(zhì)、苔）面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（露齒、鼓腮或吹口哨）全身體檢頭頸部觀察頸部外形和皮膚頸動(dòng)、靜脈頸強(qiáng)直、Brudzinski征淋巴結(jié)（按順序進(jìn)行）甲狀腺（峽部、側(cè)葉）觸診

3、左右頸動(dòng)脈氣管聽診頸部雜音全身體檢前、側(cè)胸部觀察胸部外形、對稱性、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)觸診胸壁彈性、有無壓痛、皮下氣腫、胸廓擠壓痛、胸骨壓痛左右乳房左右腋窩淋巴結(jié)胸廓擴(kuò)張度語音震顫胸膜摩擦感全身體檢前、側(cè)胸部正常肺部叩診音：自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對比肺下界：右鎖骨中線、兩側(cè)腋中線聽診：自上而下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對比（至少一個(gè)呼吸周期）雙側(cè)語音共振（上、中、下，雙側(cè)對比）正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音全身體檢前、側(cè)胸部心臟視診：心前區(qū)隆起、心尖、心前區(qū)搏動(dòng)（切線方向觀察）觸診：心尖搏動(dòng)（兩步法）：先手掌，后食、中指；心前區(qū)震顫、心包摩擦感叩診：左、右心臟相對濁音界聽診：心率、心律、

4、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音全身體檢背部視診：取坐位，如平臥位見頸靜脈怒張，需半臥位再觀察有無頸靜脈怒張。觀察皮膚觸診：皮下氣腫；胸廓活動(dòng)度及對稱性；語音震顫叩診：后胸部（雙下肢屈曲、雙手抱膝）；肺下界及肺下界移動(dòng)度（肩胛線）聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、語音共振全身體檢背部肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)有無壓痛肋脊角有無叩擊痛脊椎棘突劃線脊柱壓痛、直接叩擊痛、間接叩擊痛全身體檢腹部暴露腹部，屈膝，放松腹肌視診：腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動(dòng)波、腹壁其他情況聽診：腸鳴音（右下腹，至少1分鐘）；血管雜音（腹中部、左右上腹部）觸診：淺觸診全腹部、深觸診全腹部（左下腹開始，逆時(shí)針）全

5、身體檢腹部肝、膽囊：右肋弓下和劍突下觸診，肝頸靜脈回流征（僅在有頸靜脈怒張時(shí)檢查）；Murphy征脾臟：雙手觸診法，平臥位、右側(cè)臥位腹部觸覺：壓痛點(diǎn)腹部腫塊液波震顫振水音全身體檢腹部叩診：全腹叩診肝區(qū)叩痛移動(dòng)性濁音（先左后右）腹壁反射全身體檢上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手：有無畸形、腫脹、壓痛、皮膚及靜脈有無異常，有無運(yùn)動(dòng)障礙肘關(guān)節(jié)：滑車上淋巴結(jié)腕關(guān)節(jié)和手：有無杵狀指、匙狀甲水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征神經(jīng)反射肌力與肌張力全身體檢下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)：有無畸形、腫脹、壓痛、皮膚及靜脈有無異常，有無運(yùn)動(dòng)障礙髖關(guān)節(jié)：腹股溝淋巴結(jié)、槍擊音、杜氏雜音膝關(guān)節(jié)：腘窩淋巴結(jié)、浮髕試驗(yàn)脛骨：有無水腫踝關(guān)節(jié)與

6、足：有無局限性水腫，足背動(dòng)脈全身體檢下肢神經(jīng)反射直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）肌力與肌張力全身體檢檢查完后起立，行如下檢查：步態(tài)頸椎運(yùn)動(dòng)：頭部前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)腰椎運(yùn)動(dòng)：前屈、伸腰、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)