《前列腺增生護(hù)理》PPT課件

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1、前列腺增生十一病區(qū)新護(hù)士培訓(xùn)前列腺增生的概念所謂增生是指由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大，是各種原因引起的細(xì)胞有絲分裂活動(dòng)增強(qiáng)的結(jié)果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育、生長(zhǎng)緩慢；青春期后，生長(zhǎng)速度加快，約至24歲左右發(fā)育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人趨向于萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨向于增生，前列腺增生的概念腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現(xiàn)排尿困難的相關(guān)癥狀，即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變，故其全稱(chēng)為良性前列腺增生癥(BenignProstaticHype

2、rplasia簡(jiǎn)稱(chēng)BPH)，舊稱(chēng)為前列腺肥大。前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)疾病，一般在40歲后開(kāi)始發(fā)生增生的病理改變，50歲后出現(xiàn)相關(guān)癥狀。前列腺增生癥的病因目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了，但有三種理論頗值得重視(1)性激素的作用：1972年，Willson首先用放免法測(cè)得增生的前列腺腺體內(nèi)的DHT(雙氫睪酮)含量比正常腺體高2～3倍，在同一腺體內(nèi)最先增生的尿道周?chē)袤wDHT含量比其他區(qū)域高，并據(jù)此提出了雙氫睪酮學(xué)說(shuō)，認(rèn)為前列腺增生的發(fā)生與雙氫睪酮在腺體內(nèi)的積聚有關(guān)，前列腺增生癥的病因功能性睪丸的存在為前列腺增生發(fā)生的必要條件，其發(fā)病率隨年齡增高而增高。

3、睪酮進(jìn)入前列腺細(xì)胞以后，并不能直接發(fā)揮作用，而是被微粒體中的5α-還原酶轉(zhuǎn)化為5α-雙氫睪酮(DHT)，5α-雙氫睪酮的活性比睪酮強(qiáng)2～3倍，它可與特殊受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞，再與核受體連接并與染色質(zhì)結(jié)合進(jìn)而影響RNA及DNA的合成。前列腺增生癥的病因(2)前列腺細(xì)胞為胚胎再喚醒：有研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生最初的病理改變即增生結(jié)節(jié)的形成只發(fā)生于占前列腺腺體5%～10%的區(qū)域內(nèi)，即接近前列腺括約肌的移行區(qū)和位于此括約肌內(nèi)側(cè)的尿道周?chē)鷧^(qū)，前列腺增生結(jié)節(jié)的最初改變是腺組織的增生，即以原有腺管形成新的分支，長(zhǎng)入附近間質(zhì)內(nèi)，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的再分支后形成新的構(gòu)架結(jié)構(gòu)(即結(jié)節(jié))，

4、McNeal根據(jù)胚胎發(fā)育的基本特征就是形成新的結(jié)構(gòu)提出了前列腺增生的胚胎再喚醒學(xué)說(shuō)，認(rèn)為前列腺增生結(jié)節(jié)的形成是某個(gè)前列腺間質(zhì)細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中自發(fā)地轉(zhuǎn)為胚胎發(fā)育狀態(tài)的結(jié)果。前列腺增生癥的病因(3)細(xì)胞群比例的改變：有人認(rèn)為，前列腺結(jié)構(gòu)存在著嚴(yán)格的等級(jí)方式：干細(xì)胞→放大細(xì)胞→過(guò)渡細(xì)胞，其中干細(xì)胞處于基底細(xì)胞層，是前列腺細(xì)胞正常生長(zhǎng)的穩(wěn)定因素，干細(xì)胞中一部分可發(fā)育成放大細(xì)胞，對(duì)前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)有著正性作用，若其數(shù)目過(guò)多可致前列腺細(xì)胞整體數(shù)量的增加，但要通過(guò)其中一部分細(xì)胞在雄激素的作用下衍化成過(guò)渡細(xì)胞來(lái)實(shí)現(xiàn)，即雄激素刺激了所有過(guò)渡細(xì)胞的克隆增生才導(dǎo)致了前列腺增生的形成

5、。前列腺增生癥的病因(4)多肽類(lèi)生長(zhǎng)因子：多肽類(lèi)生長(zhǎng)因子為一類(lèi)調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、生長(zhǎng)的多肽類(lèi)物質(zhì)，有研究表明多肽類(lèi)生長(zhǎng)因子可直接調(diào)節(jié)前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)，而性激素只起間接的作用。目前發(fā)現(xiàn)在前列腺增生發(fā)生過(guò)程中起重要作用的多肽類(lèi)生長(zhǎng)因子，主要包括：表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子α和β、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)和胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ等，其中堿性成纖細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)被證實(shí)具有促人類(lèi)前列腺勻漿中幾乎所有細(xì)胞的有絲分裂作用，在前列腺增生發(fā)病中的地位正日益受到重視。前列腺增生hyperplasiaofprostate的病理及分析前列腺分內(nèi)外兩層：內(nèi)層為尿道周?chē)?/p>

6、粘膜和粘膜下腺體；外層為前列腺體。后者構(gòu)成前列腺的主體，兩層之間有纖維膜隔開(kāi)。前列腺增生主要發(fā)生在內(nèi)層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質(zhì)中，現(xiàn)稱(chēng)該部分為移行帶鏡檢可見(jiàn)。腺體間質(zhì)有輕度增生組織，結(jié)構(gòu)以增生的結(jié)締組織和平滑肌為主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內(nèi)突出，形成間質(zhì)腺樣組織的混合性結(jié)節(jié)。前列腺增生hyperplasiaofprostate的病理及分析根據(jù)間質(zhì)和腺樣組織的比例不同，多例前列腺增生分為兩型，結(jié)節(jié)大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成為一薄層纖維腺樣的假包膜。因其與增生得以有明顯分界主要手術(shù)時(shí)

7、易自此膜內(nèi)摘除結(jié)節(jié)故臨床系統(tǒng)上亦稱(chēng)基因外科包膜前列腺正常值正常人前列腺大小約在4*3*2cm,前列腺液檢查：PH6.3-6.5紅細(xì)胞小于5個(gè)/HP白細(xì)胞小于10個(gè)/HP前列腺增生的癥狀前列腺增生的癥狀1、膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來(lái)說(shuō)，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來(lái)不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來(lái)臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4~5次甚至更多，說(shuō)明了病變的發(fā)展和加重。前列腺增生的癥狀2、排尿梗阻癥狀：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。（1）排尿

8、無(wú)力、尿線(xiàn)變細(xì)和尿滴瀝：由于增生前列腺