嘉和電子病歷模板制作過(guò)程

《嘉和電子病歷模板制作過(guò)程》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、(一)制作模板1.模板制作前，首先應(yīng)熟悉程序界面，其次掌握模板制作的流程和元素制作的方法。流程圖如下：2.登錄系統(tǒng)3.登錄電子病歷平臺(tái)后，點(diǎn)擊“模板維護(hù)工作站”。進(jìn)入“電子病歷模板編輯站”后，可以看到顯示為電子病歷模板編輯站的窗口（見下圖）1.在模板視圖中,選擇相應(yīng)的科室,右擊“病歷”，選中“新建”。則會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新建模板的對(duì)話框，輸入名稱、監(jiān)控代碼、選擇相應(yīng)的書寫。然后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的空白模板。（如下圖）2.新建的空白模板必須更換頁(yè)眉及紙型因?yàn)樗陆０宓捻?yè)眉和紙型不符合醫(yī)院的要求，所以需要更換。方法：?jiǎn)螕簟拔募辈藛螜冢斑x擇頁(yè)眉類型”－選擇

2、“空白模板”或“全院通用的入院記錄”，來(lái)更換頁(yè)眉和紙型大小。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中原本已有一些模板，新建模板之后，我們可以插入系統(tǒng)中自有的模板進(jìn)行修改，根據(jù)自己的需要將模板修?；蛘咴诳瞻啄０逯苯犹砑釉貛?kù)的內(nèi)容，制作模板時(shí)可以直接打開或插入模板。方法有兩種：方法一：將系統(tǒng)中原有模板另存到本地，在新建的模板中直接通過(guò)單擊“文件菜單”－“打開本地文件”或“工具欄”中的“打開”將存于本地的模板打開存于新建模板中并進(jìn)行修改。（見下圖）方法二：新建模板如果已經(jīng)是正確的頁(yè)眉及16K設(shè)置，單擊“文件菜單”－“插入文件”，因新插入的模板，會(huì)自動(dòng)空一行，光標(biāo)定位在第一行

3、，單擊“工具”菜單－“刪除行當(dāng)前/范圍”，此時(shí)可對(duì)模板進(jìn)行修改并保存。（見下圖）(一)修改模板修改模板，主要內(nèi)容是向模板中添加元素、刪除元素、修改元素屬性。大括號(hào)中的內(nèi)容稱為元素。下面介紹如何添加元素？如何刪除元素？添加元素選擇元素庫(kù)中的不同元素類型，單擊即可將元素加入光標(biāo)所在位置。右鍵選擇“元素屬性”，填寫“項(xiàng)目名稱”后增加元素內(nèi)容。(1)單選、多選、有無(wú)選單選用于單一選擇，多選可一次選擇多個(gè)選項(xiàng)，有無(wú)選用做有前綴的選擇。三種元素只是顯示方式不同，但因三種選擇元素制作方法相同，現(xiàn)只介紹一種，以“單選”為例。制作方法如下圖：(2)錄入提示：提

4、示錄入主觀信息，如｛主訴內(nèi)容｝，制作方法如下圖：(3)格式化錄入數(shù)值型及日期時(shí)間型元標(biāo)準(zhǔn)格式的錄入。如：體溫、脈搏、呼吸、血壓、時(shí)間，等必須用格式化錄入。如：）和日期型。制作方法下圖：（4)固定文本不可刪除主要是用于標(biāo)簽或在書寫中不允許刪除的內(nèi)容。制作方法如下圖：(5)表格制作左側(cè)提供與word中插入合并單元格相同的功能，只是在合并與拆分單元格目前只能一次合并兩個(gè)單元格和拆分成兩個(gè)單元格。如上圖。(6)標(biāo)題定位符用來(lái)定義層次。一般制作模板時(shí)會(huì)用到，了解下就可以。如圖：(7)高級(jí)元素和關(guān)鍵詞，現(xiàn)以制作關(guān)鍵詞—吸煙史為例。如下圖:（8）刪除元素選

5、中元素，按delete鍵?；蛘邉h除元素補(bǔ)充說(shuō)明：科研檢索病歷時(shí)，是根據(jù)病歷中的層次及元素的項(xiàng)目名稱。所以在制作模板時(shí)，模板中的內(nèi)容必須有層次性，使用項(xiàng)目名稱在檢索時(shí)，通過(guò)已經(jīng)定義好的層次對(duì)其進(jìn)行檢索。有三類元素是可以用來(lái)定義層次的：固定文本不或刪除、表格、標(biāo)題定位符。根據(jù)不同層次及元素所組合的模板，都可以導(dǎo)出XML，如下圖所示：(一)保存經(jīng)過(guò)上述步驟，您已經(jīng)制作好一個(gè)模板，模板制作好，一定要保存。(二)審核審核后就可以正常使用了！模板編輯注意事項(xiàng)?刪除元素時(shí)應(yīng)該全部選中該元素，才能刪除否則將會(huì)留下元素的格式?病程記錄不需要標(biāo)題（注意有關(guān)標(biāo)題的

6、問(wèn)題）?除了首次病程需要添加簽名，其他都部需要?編輯元素時(shí)，如沒(méi)點(diǎn)擊編譯，點(diǎn)確定，元素創(chuàng)建不成功，需重新再寫入編譯。層次號(hào)應(yīng)用的主要說(shuō)明：1、病史模板中，大標(biāo)題如：“入院記錄”或“第幾次入院記錄”不需要層次號(hào)2、基本信息處應(yīng)用表格時(shí)，整個(gè)表格名稱為基本信息，層次號(hào)為13、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、（月經(jīng)）婚育史、家族史名稱為個(gè)個(gè)病史名，層次號(hào)均為14、體格檢查為名稱，層次號(hào)為1，一般情況，層次號(hào)為25、病程模板中：首次病程記錄第一行，固定文本，名稱為：“T病程記錄1”，層次號(hào)為1首次病程標(biāo)題名稱為：標(biāo)題，層次號(hào)為2醫(yī)生簽名名稱為：病程簽名

7、，層次號(hào)為2其他病程模板中不能有層次號(hào)為1的內(nèi)容，如果需要加層次號(hào)只能從2開始。6、三種類型的元素有層次號(hào)：固定文本不可刪除、表格、標(biāo)題定位符。標(biāo)題定位符應(yīng)用的說(shuō)明：對(duì)于可插入結(jié)構(gòu)化的文本內(nèi)容模板，尤其是較長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)化文本內(nèi)容要有標(biāo)題定位符，標(biāo)記一段文字的開始及結(jié)束。這是為了便于給文本內(nèi)容分界，與其他文本內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分。替換項(xiàng)目在系統(tǒng)下的自動(dòng)提取項(xiàng)目維護(hù)中進(jìn)行維護(hù)鑒別診斷、診療計(jì)劃、并發(fā)癥在系統(tǒng)下的文件選擇中維護(hù)模板中關(guān)鍵字關(guān)聯(lián)制作keyword1高血壓史keyword0錄入提示：mark1大小mark0