套井回填質(zhì)量評(píng)定表(新版)

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1、CB18套井回填工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（承包[2016]質(zhì)報(bào)號(hào)）合同名稱：××××××××××工程合同編號(hào)：/致富陽(yáng)永安工程監(jiān)理有限公司：套井回填□工序/□單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附：□套井回填造孔、填料壓實(shí)工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄□套井回填單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表□單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：××××××××××工程公司質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序□同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：富陽(yáng)永安工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理工程師：日期

2、：年月日說(shuō)明：本表一式2份，由承包人填寫(xiě)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)1份、返承包人1份。水利水電工程表1.11套井回填單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日項(xiàng)次工序名稱、編號(hào)工序質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)主要工序1套井回填造孔（編號(hào)）2套井回填填料壓實(shí)（編號(hào)）施工單位自評(píng)意見(jiàn)各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達(dá)到等級(jí)。單元工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)抽查并查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達(dá)到等級(jí)。單元工程質(zhì)量等

3、級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日注1：對(duì)重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL176的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計(jì)量的依據(jù)。水利水電工程套井回填造孔工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1孔深符合設(shè)計(jì)要求2孔徑符合設(shè)計(jì)要求3清孔符合設(shè)計(jì)要求4孔序符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1孔位符合設(shè)計(jì)要求2孔斜率符合設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目

4、逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日水利水電工程套井回填填料壓實(shí)工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表·····························裝······················訂······················線····························單位工程名稱工序編號(hào)分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期

5、年月日~年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1填料質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求2壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求3套井有效厚度符合設(shè)計(jì)要求4施工記錄齊全、準(zhǔn)確、清晰一般項(xiàng)目1孔底處理符合設(shè)計(jì)要求2擊實(shí)次數(shù)符合設(shè)計(jì)要求3夯距符合設(shè)計(jì)要求4填料厚度符合設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見(jiàn)主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)經(jīng)復(fù)核，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率不低于%，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日