疼痛治療學-緒論

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1、2021/6/111疼痛診療學齊醫(yī)附屬二院麻醉科陳廣柱第一章2013-4-51第一章緒論2013-4-52第一章第一節(jié)臨床麻醉ClinicalAnesthesia危重病醫(yī)學First-aidandResuscitation&IntensiveCare疼痛診療學Painmanagement現(xiàn)代麻醉學Anesthesiology第一節(jié)2013-4-53第一章1846年10月16日Boston牙醫(yī)Morton在麻省總醫(yī)院成功地實施了乙醚麻醉，是外科歷史上的里程碑，標志著現(xiàn)代麻醉學的誕生WilliamT.G.Morton(1819-1868)第

2、一節(jié)2013-4-54第一章第一節(jié)什么是疼痛？2013-4-55第一章（一）疼痛的定義與實際的或潛在的組織損傷相關的一種不愉快的軀體主觀感覺和情感體驗。疼痛的感覺是神經(jīng)末梢痛覺感受器受到傷害和病理刺激后通過神經(jīng)沖動傳導到中樞大腦皮層而產(chǎn)生的。2013-4-56第一章同時可伴隨多系統(tǒng)改變2013-4-57第一章與生俱來2013-4-58第一章伴隨一生2013-4-59第一章（二）疼痛與疾病的關系疼痛是疾病的一種癥狀疼痛可致生理功能紊亂，甚至休克2013-4-510第一章疼痛的后果SinatraR:環(huán)氧化酶2抑制劑在急性疼痛處理過程中的作用

3、。JPainandSymptomManagement,24,1S,Jul2002,S18-S27心動過速O2消耗心肌缺血交感神經(jīng)活動疼痛失眠焦急感染肺膨脹不全高碳酸血癥肺功能抑制病人情緒低落組織缺氧區(qū)域血流慢性痛呼吸抑制心臟負荷加重外周血管收縮2013-4-511第一章（二）疼痛診療的意義疼痛不僅給病人帶來肉體和精神的痛苦，某些慢性疼痛疾病還會嚴重影響病人的正常生活、工作就業(yè)、經(jīng)濟和社會地位，影響到家庭的安定，甚至使病人失去生存的信心，導致自殺并危及社會安定。還可能是某種嚴重的甚至是威脅生命的疾病的癥狀。2013-4-512第一章疼痛診

4、療學發(fā)展史第二節(jié)2013-4-513第一章一、疼痛學簡史公元前3世紀希臘哲學家阿片的應用公元前1500年埃及大麻、罌粟等止痛。公元前1世紀阿拉伯醫(yī)生冷凍術公元前457～227年，我國春秋戰(zhàn)國時代的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了針灸治療頭痛、耳痛、腰痛和胃痛等疼痛病癥。2013-4-514第一章疼痛學簡史6000年前，蘇美爾2600年前，希臘1800年前，中國華陀實施腹部手術2013-4-515第一章對乙酰氨基酚撲熱息痛，強生公司美索不達米亞南部地區(qū)已經(jīng)在種植罌粟。蘇美爾人將鴉片稱為“快樂植物”埃及所使用的鴉片傳播到希臘和歐洲其它地區(qū)西奧佛雷特斯

5、是第一個在其著作中提到鴉片的人?！傍f片”這個詞本身來源于希臘詞匯“植物汁液”；因此是罌粟的汁液。德國科學家FriedrichSertumer提煉鴉片產(chǎn)生嗎啡，“上帝自己的藥物”。嗎啡被首次用于分娩保泰松PaulJanssen博士，化學家，藥理學家和內(nèi)科醫(yī)師PaulJanssen博士在比利時合成芬太尼吲哚美辛布洛芬雙氯芬酸萘普生吡羅昔康COX-2抑制劑萬絡撤回疼痛藥物發(fā)展史2013-4-516第一章A.“上臂手術”:分散注意力(1205年)B.酒精麻醉(中世紀)2013-4-517第一章疼痛Conception世界衛(wèi)生組織(WHO，197

6、9年)國際疼痛研究協(xié)會(IASP，1986年)2013-4-518第一章全球：2004年國際疼痛研究學會確定10月11日為世界鎮(zhèn)痛日，號召全世界各疼痛學會響應。中國：2004年中華醫(yī)學會疼痛學分會確定10月10日－16日為“中國鎮(zhèn)痛周”2013-4-519第一章定義更新1995年美國疼痛學會主席JamesCampbell提出將疼痛列為第五大生命體征2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提出“painreliefisabasichumanright”。——“消除疼痛是患者的基本權利”。2002年第10屆IASP大會與會專家達成共識——慢性疼痛是一種疾

7、病。2013-4-520第一章疼痛門診：1936年美國麻醉學家Rovenstine教授創(chuàng)建了疼痛門診。50年代以后世界各國相繼設立了疼痛門診1961年Bonica和White在華盛頓大學建立了疼痛診所。2013-4-521第一章研究會和刊物1974年成立了國際疼痛研究會（IntternationalAssociationoftheStudyforPain）。1975年出版《Pain》雜志。1984年在荷蘭鹿特丹召開第一屆國際疼痛治療會議并出版了《PainClinic》雜志。2013-4-522第一章我國現(xiàn)代疼痛學的發(fā)展與成就我國從20世

8、紀50年代開始就有一些醫(yī)院的麻醉科應用硬膜外阻滯治療腰椎間盤突出癥等腰背下肢疼痛，用神經(jīng)阻滯方法治療三叉神經(jīng)痛等。80年代以后，在吉林、河北、北京、天津、山東、武漢、廣西、廣東等地的醫(yī)學院校相繼建立了疼痛治