POCT在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展

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1、做循琢字雜志，2009，19(4)：52～55⑥2009CHINESEJOURNALOFMICROCIRCULATIONPOCT在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展李艷包安裕[中圖分類號(hào)]R446．19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005—1740(2009)04—0052—04患者的快速支持檢測(cè)、糖尿病個(gè)人監(jiān)測(cè)、藥物濃度、困囊感染性疾病相關(guān)指標(biāo)、內(nèi)源性激素、血?dú)?、腎臟功能和生殖系統(tǒng)指標(biāo)等內(nèi)容。2運(yùn)行與管理POCT的應(yīng)用在國(guó)外已經(jīng)有較長(zhǎng)時(shí)間，由于涉及多個(gè)學(xué)科和眾多操作人員，它的運(yùn)行受到各個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室相關(guān)組織的規(guī)范化管

2、理。歸納而言，主要有美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)((NationalCorn-mitteeforClinicalLaboratoryStandards，CLSI)、美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)法案(ClinicalLaboratoryIm—1起源與發(fā)展provementAmendment88，CLIA’88)、美國(guó)病理學(xué)POCT是與傳統(tǒng)檢測(cè)相區(qū)別的新的檢測(cè)方式，家協(xié)會(huì)(CollegeofAmericanPathologists，CAP)，但它并非一個(gè)新鮮事物。在診斷測(cè)試建立的初期，這些組織對(duì)POCT的實(shí)施起到了良好的

3、指導(dǎo)作用，POCT就隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步而形成了。關(guān)于POCT包括POCT項(xiàng)目的監(jiān)管、操作規(guī)程、能力驗(yàn)證、質(zhì)量的起源，大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為它起源于尿檢測(cè)技術(shù)：大約保證、質(zhì)量控制、程序手冊(cè)、結(jié)果報(bào)告、試劑、校準(zhǔn)與在公元1500年前，當(dāng)時(shí)的醫(yī)生注意到螞蟻被患有標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備保養(yǎng)、人員培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)安全等重要內(nèi)一種神秘消瘦病患者的尿液所吸引，由此認(rèn)識(shí)了糖容_2]。盡管P0CT在實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可組織的要求中列尿病。1995年，在美國(guó)加利福尼亞召開的美國(guó)臨床為豁免項(xiàng)目(即不需要嚴(yán)格的管理)，但是，申請(qǐng)應(yīng)用化學(xué)協(xié)會(huì)(AACC)年會(huì)上辟出一

4、個(gè)特殊的展區(qū)，專P0CT的機(jī)構(gòu)必須獲得專門許可證，而且無論在何門展示一些可以快捷移動(dòng)、操作簡(jiǎn)便、結(jié)果準(zhǔn)確可靠處由何人完成檢測(cè)，都必須滿足CLIA’88的要求。的技術(shù)與設(shè)備，即“在靠近病人的地方，在極短的時(shí)此外，CLSI對(duì)POCT的應(yīng)用還提出了包括數(shù)據(jù)連問內(nèi)，以混合型實(shí)驗(yàn)室的形式，獲得準(zhǔn)確測(cè)量結(jié)果的通在內(nèi)的一系列要求。裝置與儀器”，此即POCT的興起。中國(guó)大陸地區(qū)對(duì)POCT的管理還沒有系統(tǒng)的從POCT發(fā)展至今，檢測(cè)技術(shù)不斷進(jìn)步，檢測(cè)規(guī)范化文件，主要接受衛(wèi)生部和各省、市級(jí)臨床檢驗(yàn)設(shè)備持續(xù)發(fā)展，能檢測(cè)的指標(biāo)也逐

5、漸增多，從近年來中心管理；浙江省專門制定了POCT的管理指南。的科技文獻(xiàn)可以看出POCT的應(yīng)用范圍已經(jīng)從最對(duì)POCT的規(guī)范化管理和良好的質(zhì)量保證起到了初的尿糖檢測(cè)擴(kuò)展到更加廣闊的領(lǐng)域。2007年，美積極的推動(dòng)作用結(jié)合國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐，建立國(guó)臨床生化協(xié)會(huì)出版了“POCT循證醫(yī)學(xué)指南”，此一個(gè)由多學(xué)科人員，如醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)員、病理學(xué)指南全面代表了目前POCT的應(yīng)用領(lǐng)域。即家、數(shù)據(jù)管理人員以及協(xié)調(diào)員等組成的POCT管理POCT已經(jīng)應(yīng)用到疾病相關(guān)檢測(cè)的方方面面，涉及委員會(huì)是必要的。目前，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管

6、了急性冠脈綜合癥的標(biāo)志物、凝血止血指標(biāo)、危重癥理專業(yè)委員會(huì)已成立床旁檢測(cè)技術(shù)分會(huì)，正在積極從組織、管理、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、儀器和試劑的市[作者單位]武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，郵政編碼武漢430060場(chǎng)準(zhǔn)人、安全性及廢物處理等環(huán)節(jié)制定我國(guó)《床旁檢本文2009—07一O3收到，2009—08—24修回，2009—09—15接受測(cè)技術(shù)管理辦法草案》，同時(shí)界定其在醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院豫孵Ⅱ?qū)W雜志2009年第19卷第4期床旁實(shí)驗(yàn)詮斷技商POCT在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展53外的使用項(xiàng)目和范圍。相信在不遠(yuǎn)的將來國(guó)內(nèi)也能層，肺動(dòng)

7、脈高壓的危險(xiǎn)分層，指導(dǎo)心衰的治療，篩查有自己的系統(tǒng)化POCT運(yùn)行管理標(biāo)準(zhǔn)。高危人群的左心室功能失常等]。如果使用POCT檢測(cè)方式，不僅能在30min至60min內(nèi)得出結(jié)果，3臨床應(yīng)用還能對(duì)后續(xù)的治療工作做好積極的鋪墊，急診科與POCT技術(shù)的發(fā)展使其應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，從心臟科醫(yī)生對(duì)此都十分歡迎。最初的隱血檢測(cè)、血糖、尿糖檢測(cè)發(fā)展到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的3．2臨床化學(xué)各個(gè)方面。由于其快速便捷，POCT為醫(yī)療工作起POCT在I床化學(xué)檢測(cè)方面的應(yīng)用范圍基本包到了很好的幫助作用。含了常規(guī)生化分析儀可以檢測(cè)的項(xiàng)目，如電解質(zhì)、肝3

8、．1心臟標(biāo)志物功能、腎功能、脂類、血?dú)獾龋@對(duì)制定患者的診療措POCT可檢測(cè)多種心臟標(biāo)志物，如肌鈣蛋白施有重要作用。(cTn)、肌紅蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK—血葡萄糖濃度，從便攜式血糖儀到整合的生化MB)、B型腦鈉肽(BNP)、N末端前腦鈉肽(N—Ter—POCT分析儀都能快速檢測(cè)，盡管使用的反應(yīng)原理minalPronatriureticPeptide，NT—ProBNP)、超敏C不盡相同，但都能保證結(jié)果在臨床允許