急診科規(guī)范化醫(yī)師培訓入科教育

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1、急診科規(guī)范化醫(yī)師培訓入科教育2016-09-30急診醫(yī)學科室概況急診輪轉管理急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)患溝通急診醫(yī)學急診醫(yī)學是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學專業(yè)學科，它與臨床各?？萍扔忻芮械年P聯(lián)，又有自身獨特的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。其服務于任何急性病癥（包括心理急癥）和急性創(chuàng)傷病人，業(yè)務范疇涉及院前急救、院內急診（救）、急（危重）癥病人的臨床觀察、診斷搶救及治療。急診醫(yī)學的特點之一是時間依賴性，即：在有限的臨床資料的情況下，用最短的時間、最快捷有效的方法挽救病人的生命，減輕病人的痛苦

2、?？剖腋艣r內急診醫(yī)學科是一個具備較強的技術力量、人員結構合理、設施完備的獨立科室。目前擁有醫(yī)護人員38名，醫(yī)生17名，護理人員21名，其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師6名；副主任護師1名、主管護師4名、護師10名、護士6名。醫(yī)護人員具有豐富的急救醫(yī)學臨床診斷、治療及護理經(jīng)驗，能很好的完成各種急、危、重癥搶救治療及急性中毒搶救工作，并擔負牙克石市區(qū)的院前搶救工作，同時承擔各類創(chuàng)傷及一些常見病、多發(fā)病的診斷和治療。急診醫(yī)學科對災害性事故能迅速組織力量進行及時救治。2013年加入呼倫貝爾市“120

3、”院前急救系統(tǒng)，隨時為需要急救的患者服務。急診輪轉管理1．嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度。2．尊敬各級老師、服從領導安排，按時完成各項工作任務。3．介紹帶教師資職稱和學歷結構。4．醫(yī)療工作：（1）三級醫(yī)師查房制度：無論住院醫(yī)師，主治醫(yī)師還是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房，培訓學員均應匯報病歷。（2）大病歷書寫制度：學員負責所分管病床的大病歷書寫，最遲于病人入院后24小時前完成大病歷。上級醫(yī)師應在3天內予以修改。（3）規(guī)培學員值班制度：學員不得單獨參加值班，值班須有上級醫(yī)師帶班。（4）掌握急診診療常規(guī)及操作

4、常規(guī)。5．考勤及請假制度：學員輪轉培訓期間由所在科室考勤，無特殊情況不得請假。請假1天以內所在科室批準，1天以上3天以內報批科教科，3天以上報批醫(yī)院規(guī)培領導小組。6.認真完成輪轉要求的病種及操作，并及時將相關信息錄入規(guī)范化醫(yī)師培訓管理系統(tǒng)急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃一、培訓目標（一）掌握急診醫(yī)學的基礎理論、基本知識和基本技能；掌握急診醫(yī)師獨有的“四步（判斷、處理、診斷、治療）”臨床思維模式；對常見急癥進行基本正確的獨立的判斷和快速診治，并能夠基本具備獨立診治常見危重癥病人的能力。（二）掌握急診病人的病

5、情分級；掌握常見急癥的鑒別診斷；掌握各種常用的急救技術和方法。（三）能閱讀有關急診醫(yī)學的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，撰寫具有一定水平的病案報道和綜述。二、培訓方法采用以急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉為主，同時兼顧其采用在臨床輪轉的同時進行理論授課、模擬培訓和臨床帶教的培養(yǎng)方法，通過參加規(guī)范化的臨床實踐，加深對醫(yī)學知識的理解，促進各門類知識的關聯(lián)和應用。理論課程的設定以及臨床科室的輪轉應當著重于急診醫(yī)學相關知識和學科，以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉為主，同時兼顧其他相關?？啤?/p>

6、臨床科室輪轉總體安排為：急診科（含急診EICU）輪轉時間為15個月，其他急診醫(yī)學相關學科輪轉17個月，自選輪轉（或機動）１個月。詳細安排如下：輪　轉　科　室時間（月）內科：呼吸內科/呼吸監(jiān)護室（RICU）2心血管內科/心臟監(jiān)護室（CCU）2神經(jīng)內科1消化內科1其他（血液、內分泌、腎內等）1麻醉科1急診科（含EICU3～４個月；院前急救0.5個月）15綜合重癥監(jiān)護室（ICU）2外科：普通外科1骨科1神經(jīng)外科1心胸外科1婦產(chǎn)科（急診）1醫(yī)學影像科（以放射為主，可選擇超聲科）1機動（可選擇輸血科、兒科、皮膚

7、科等）1合計32急診科培訓內容與要求掌握：心臟驟停、急性昏迷、各種大出血等危急情況的應急處理；發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、暈厥、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，急性冠脈綜合征、高血壓急癥與亞急癥、嚴重心律失常、心力衰竭、主動脈夾層血腫，腦血管意外、顱內高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急產(chǎn)，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見急癥的診斷與急救處理；常見

8、急癥輔助檢查的選擇指征、結果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應證、作用、副作用及使用方法；常用急救設備與診療技術（如心電圖、心肺復蘇術、氣管插管術、急救呼吸機、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術等）的操作、適應證和臨床意義。熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療。了解：各種急救的最新技術與治療方法。病種例數(shù)(≥)急性中毒心臟驟停急性冠脈綜合征高血壓急癥與亞急癥嚴重心律失常心力衰竭主動脈夾層血腫腦血管意外呼吸衰竭肺性腦病ARDS哮喘持續(xù)狀態(tài)急性肺栓塞