工傷保險與生育保險

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1、第九章工傷保險與生育保險第九章工傷保險與生育保險本章主要內(nèi)容工傷保險的功能與實施原則工傷保險的范圍與工傷認定工傷保險基金工傷的勞動能力鑒定工傷保險的待遇工傷預(yù)防與工傷康復(fù)生育保險第一節(jié)工傷保險的內(nèi)涵與功能一、工傷保險的內(nèi)涵（一）工傷保險（以下簡稱“社會工傷保險”）是勞動者在生產(chǎn)和工作中遭受意外傷害，或因長期接觸職業(yè)性有毒有害因素引起職業(yè)傷害后，由國家和社會給予負傷者、致殘者及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。（二）工傷保險是社會保障體系中歷史最悠久和設(shè)立范圍最廣泛的項目，1884年德國頒布《工傷保險法》，1921年國際勞工組織通過了《工人賠償公約》，其后，世

2、界各國紛紛立法，1995年世界已有164個國家和地區(qū)實行了工傷保險制度，占建立有不同形式的社會保障制度的國家和地區(qū)總數(shù)的95%左右。（三）2004年1月，國務(wù)院頒布《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）的實施，標志著工傷保險步入制度化建設(shè)軌道。二、工傷的特征與工傷保險的功能（一）工傷的特征工傷作為職業(yè)傷害的簡稱，一般指職工在生產(chǎn)勞動中由于生產(chǎn)或工作過程中的不安全、不衛(wèi)生等因素所發(fā)生的或與之相關(guān)的意外傷害造成的死亡、勞動者身體的負傷或殘廢以及職業(yè)病。工傷在客觀上具有不可避免性，其危害程度隨社會發(fā)展而增加。職業(yè)傷害事故不是勞動者的個人問題，而是一個勞動問題和社會問題。（二）工傷保險的

3、功能預(yù)防工傷事故：事前效果補償工傷損失：事后效果傷殘（職業(yè)?。┛祻?fù)：事后效果維護社會公平和穩(wěn)定社會生產(chǎn)：綜合性的間接效果第二節(jié)工傷歸責的發(fā)展階段與工傷社會保險的產(chǎn)生一、工傷保險是社會保險的特殊分支勞動者遭受職業(yè)傷害及由此喪失了勞動能力，進而影響或中斷了經(jīng)濟收入。這種狀況是由于生產(chǎn)和工作環(huán)境中的不安全因素或危險因素所造成的身體傷害所致，這種損失應(yīng)當?shù)玫胶侠淼馁r償。工傷保險只是實現(xiàn)賠償?shù)囊环N方式而已。從這個角度看，它屬于賠償而非完全意義上的保險。目前，世界各國對工傷幾乎都有單獨的法律法規(guī)，多數(shù)國家稱之為勞工賠償法，管理和實施則獨立于養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、生育等項社會保險而自成體系。工傷

4、保險以其自身固有的賠償性質(zhì)區(qū)別于養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等共同保險類項目，而成為社會保障體系的特殊分支。二、工傷歸責的發(fā)展階段社會在如何界定、規(guī)范雇主與勞動者工傷責任歸屬的關(guān)系方面，走過了“勞動者自身責任”、“雇主過失賠償”和“雇主責任”三個階段，反映了人們對工傷的風險性質(zhì)的認識深化。工傷風險屬于勞動者自身責任的觀念盛行于產(chǎn)業(yè)革命初期。這一階段的主流觀念認為勞動者遭受職業(yè)傷害的全部損失均應(yīng)由勞動者自己承擔，雇主不承擔任何責任。（一）“勞動者自身責任”階段產(chǎn)業(yè)革命初期，主流觀念認為，勞動者遭受職業(yè)傷害的全部損失均應(yīng)由勞動者自己承擔，雇主不承擔任何責任。其理論依據(jù)：亞當·斯密認為，工傷風險

5、與工資差別具有對應(yīng)性，在其他條件相同的情況下，工資標準的差別，可以對工作崗位上不同程度的危險進行補償。（二）“雇主過失賠償”階段1、工傷保險立法淵源于民事賠償法律在歐洲工業(yè)化初期和中期階段，工人因職業(yè)傷害得到一定的賠償?shù)囊罁?jù)是民法的“歸責原則”。民法認定，受傷工人在法庭上必須有足夠的證據(jù)證明傷害是由于他人過失（雇主或同事）造成的，法庭才裁定由加害人給予賠償。2、“雇主過失賠償”的基礎(chǔ)是雇主過錯責任原則即勞動者因工負傷的原因只有出自雇主一方時才給予賠償，并且雇主一方的過失程度，與受傷勞動者的獲得賠償?shù)念~度正相關(guān)，如果工人因工負傷純系自己或他人過失造成的，雇主便不負賠償責任。其局限

6、性：工傷事故致因的多元性和復(fù)雜性，造成雇主過失責任認定困難；在勞資雙方的權(quán)益關(guān)系及談判力量對比中，勞動者處于弱勢地位；訴諸法庭的程序復(fù)雜且結(jié)案時間長。（三）“雇主責任”階段1、雇主責任制的理論依據(jù)源自“職業(yè)危險原則”（1）正常情況下，勞動者無故意傷殘的動機，因為工傷賠償遠不足以抵補負傷、致殘乃至生命喪失給勞動者及家庭帶來的不幸和災(zāi)難。（2）現(xiàn)代大機器生產(chǎn)條件下工傷事故的發(fā)生具有客觀性。“職業(yè)危險原則”的基本結(jié)論：意外事故無論是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么過失的情況下發(fā)生的，雇主都應(yīng)進行賠償；雇主支付職業(yè)傷害的賠償金是一筆日常開支。2

7、、“雇主責任”保險在發(fā)展過程中經(jīng)歷了三個階段（1）雇主自保這一階段國家立法對雇主的賠償責任和賠償辦法只做出了原則性的規(guī)定，無具體賠償標準。雇主按國家規(guī)定的原則，與遭受工傷者或其家屬自行協(xié)商并支付賠償。（2）向商業(yè)保險公司投保這一階段國家立法不僅具體明確地規(guī)定了雇主的責任和賠償?shù)淖畹蜆藴?，并且?guī)定某些職業(yè)危險性高的行業(yè)，必須向商業(yè)保險公司投保，商業(yè)保險公司按其風險程度和事故頻率收取保險費并支付賠償。（3）工傷的集體保險雇主責任制在其演進發(fā)展過程中，在歐洲曾產(chǎn)生了不同的實施方式。其中德國、奧地利