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《《方劑學(xué)》第七版》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、上篇第一章方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史方劑學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了2000多年的歷史，現(xiàn)存的方書，根據(jù)《全國(guó)中基圖書聯(lián)合目錄》記載，僅從晉、唐至今已多達(dá)1950種，至于與方劑有關(guān)的醫(yī)籍就更多。方劑學(xué)正是通過(guò)這些書籍的相繼問(wèn)世，反映著這門學(xué)科不斷發(fā)發(fā)展的軌跡，了解方劑學(xué)發(fā)展的概要過(guò)程，熟悉歷史上具有代表性的重要方書的特點(diǎn)及期價(jià)值，對(duì)于學(xué)好方劑學(xué)這門主要課程并對(duì)今后的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和研究、運(yùn)用，是十分重要的。茲以歷史發(fā)展的前后為序，略述方劑學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)史。一、先秦時(shí)期先民們?cè)陂L(zhǎng)期人生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)世世代代、日積月累的口嘗身受，逐步積累了藥物知識(shí)。隨著意識(shí)利
2、用藥物的不斷發(fā)展，自然涉及到藥物的選擇、配合和調(diào)劑，逐漸產(chǎn)生了方劑?？梢?jiàn)，方劑是中藥應(yīng)用的基本形式。早期的方劑，多數(shù)是單方，或僅由二三味藥組成，十分簡(jiǎn)單。將兩種或兩種以的藥物組成復(fù)方加以利用，可以增強(qiáng)作用、提高療效，并減輕不良反應(yīng)和毒性，無(wú)疑是古代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展過(guò)程中的巨大進(jìn)步?！吨芏Y》中已有關(guān)于“和藥”、“和齊”的記載，還有“瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊”，“食醫(yī)掌和王之食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊”等內(nèi)容?！妒酚洝分羞€提到：“戰(zhàn)國(guó)時(shí)扁鵲治虢太子之暴厥，曾用八減之齊”。上述所稱的“齊”，即后世之“劑”，顯然是
3、指和合、調(diào)配不同的藥物組成方劑可以應(yīng)用。西漢初年，淳于意的《診籍》中，提到“火之湯”等四個(gè)方劑，惜于年代久遠(yuǎn)，其具體組成藥物已無(wú)從考證。1977年，在安徽阜陽(yáng)出土漢初殘簡(jiǎn)130余片，名曰《萬(wàn)物》，其中有用商陸、羊頭治鼓脹，理石、茱萸治勞損，這是迄今通過(guò)考古獲得的最早的復(fù)方文獻(xiàn)資料。由此不難看出，方劑產(chǎn)生的上限年代已無(wú)法確定，而復(fù)方的出現(xiàn)，最遲應(yīng)在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。1973年在湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土了一批帛書和竹、木簡(jiǎn)，其中有《五十二病方》《養(yǎng)生方》《雜療方》《雜禁方》等方書尤其《五十二病方》卷帙大，內(nèi)容多，而且保存較好。該書成書于
4、戰(zhàn)國(guó)晚期，原書未見(jiàn)書名，整理者依據(jù)其內(nèi)容分52題而定此名，堪稱是現(xiàn)存最古老的方書。全書共有醫(yī)方283個(gè)，涉及臨床各科病證100余種。諸方用藥242種，有不少品種是《神農(nóng)本草經(jīng)》中所未收載的。藥方的用法，既有內(nèi)服，也有外用。內(nèi)服有丸、湯、飲、散等劑型，但除丸劑之外，只有制備之法，而無(wú)劑型名稱；外有敷、浴、蒸、熨等。此外，還有炮制和用量方面的若干要求和規(guī)定。該帛書的出土，也充分說(shuō)明了遲至戰(zhàn)國(guó)晚期，方劑在臨床的運(yùn)用就已初具規(guī)模。二、兩漢時(shí)期這一時(shí)期，方劑學(xué)有了較大的發(fā)展。其一是初步總結(jié)了治則和治法，并提出了對(duì)組方的基本結(jié)構(gòu)要求，從而初步
5、奠定了方劑學(xué)的理論基礎(chǔ)；其二是決結(jié)了一批行之有效的著名方劑。方劑學(xué)的基礎(chǔ)理論，主要集中地反映在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的七篇大論之中，而這七篇大論多是東漢以后的作用品，故將其歸屬于這一時(shí)期。此書在治則和治法方面，較全面而系統(tǒng)地總結(jié)了“謹(jǐn)察陰陽(yáng)，以平為期”，“治病必求于本”，“治求期屬”以及整體治療、標(biāo)本緩急、三因制宜等有關(guān)治則的理論。書中總結(jié)的大量治法內(nèi)容無(wú)一不是后世立法組方的理論基礎(chǔ)；在制方的基本結(jié)構(gòu)方面，提出了“君、臣、佐、使”164的組方理論，并對(duì)君藥、臣藥、佐使藥的含義作了概括性的界定，提出：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之為使。”此
6、書雖是專門闡述中醫(yī)基本理論的經(jīng)典之作，但亦載有生鐵落飲、四烏鲗骨一藘?nèi)阃?、左角髮酒、蘭草湯、半夏秫米湯等13首方劑。所附方劑數(shù)目雖少，但劑型并不單一，給藥途徑也有特色，所用藥物對(duì)炮制、制劑、用法的要求二分講究。據(jù)史書記載，這一時(shí)期的方書十分可觀，僅《漢書?藝文志》所載，就有“經(jīng)方十一家”，共274卷之多，但俱已亡佚。但僅從1972年在甘肅武威旱灘坡出土的文物《治百病方》來(lái)看，簡(jiǎn)文中有方劑36首，其主治病證涉及到內(nèi)、外、婦、五官諸科，各方中用藥共達(dá)100種之多，其劑型有湯、丸、膏、散、醴，充分反映出不時(shí)對(duì)方劑已有相當(dāng)高的運(yùn)用水平。方
7、劑是臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，東漢時(shí)期，臨床醫(yī)學(xué)更加進(jìn)步，以《神農(nóng)本草經(jīng)》為代表的本草學(xué)也積累了重要的藥學(xué)成果，方劑的質(zhì)量隨之提高。漢末，由于疫病肆虐，張仲景出于拯夭救枉之心，“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，并以《內(nèi)經(jīng)》理論為基礎(chǔ)，結(jié)合自己的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，完成了當(dāng)代最高水平的臨床巨著——《傷寒雜病論》。此書經(jīng)晉?王叔和及宋?林億等先后整理編輯為《傷寒論》和《金匱要略》，使之得以廣為流傳。傳世的《傷寒論》載方113首，《金匱和略》載方245首，不計(jì)兩書并見(jiàn)的重復(fù)方，計(jì)有323個(gè)方劑。這些方劑，大多有理有法，組方謹(jǐn)嚴(yán)、選藥精當(dāng)、藥味不多、主次分明、變化
8、巧妙，深為古今中外之醫(yī)家所折服，如麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、四逆湯、茵陳蒿湯、桂枝湯、五苓散、大承氣湯、白虎湯、當(dāng)歸芍藥散等基礎(chǔ)方劑，經(jīng)久不衰，至今常用。后世大量常用名方，大多是以這些方劑為基礎(chǔ)化裁而成；或是效法仲景藥物配伍組合規(guī)律，依據(jù)理法而選
