朱燦博士綜合概述面部年輕化技術(shù)

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1、朱燦博士綜合概述面部年輕化技術(shù)（facialrejuvenation）所屬領(lǐng)域：臨床醫(yī)學(xué)協(xié)辦單位：深圳蒳美邇醫(yī)療美容醫(yī)院1、面部年輕化的定義、衰老的表現(xiàn)2、人們對面部年輕化的需求3.、面部年輕化的各種解決方法4、回顧和展望定義是指能夠使老化的面部恢復(fù)年輕化外貌的各種手段和方法（包括外形、解剖和生理結(jié)構(gòu)等）。衰老是不可抗拒的客觀規(guī)律面頸部是人體唯一常年暴露在外的部位，又是五官集中所在的區(qū)域，人的喜怒哀樂，言談舉止均是通過面部表情的變化而流露出來，因此面部是人體最受關(guān)注的部位，如果存在任何形式的變化均會被自己或他人注意。面部衰老的表現(xiàn)機體和面、頸部的軟、硬組織共同變化的結(jié)果，主要表現(xiàn)為：面部皮

2、膚薄而干燥、彈性減弱、失去光澤、色素沉著、膚色不勻、出現(xiàn)皺紋；皮下脂肪組織減少和局部堆積，支持結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致的重力性改變；肌肉萎縮；面部骨組織逐漸吸收。此外，面部老化還與體質(zhì)、遺傳因素、生活環(huán)境、心理情緒、工作性質(zhì)、營養(yǎng)狀況、疾病、局部皮膚護理等因素有著密切的關(guān)聯(lián)。一般人到25歲以后，便開始出現(xiàn)衰老征象,面部皮膚皺紋的形成是一個重要特征和指標(biāo)。面頸部皺紋出現(xiàn)的順序皺紋出現(xiàn)的順序一般是前額、上下眼瞼、眼外眥、耳前區(qū)、頰、頸部、下頦、口周。面部年輕化的市場需求社會經(jīng)濟的發(fā)展，競爭的日趨激烈，事業(yè)及家庭的需要，使人的年輕化成為當(dāng)今社會的普遍需求。特別是事業(yè)心強的中年人不愿意自己容貌衰老，甚至有些三

3、四十歲的人，尤其是婦女，對“老”的來臨特別恐懼。2005-2010年中國美容整形人數(shù)增長趨勢圖我國整形美容消費特點整形的主要消費群體依然集中在一線大城市和省會城市，占據(jù)70%以上，消費者一般擁有較好的家庭經(jīng)濟背景，或者本身就是高收入群體。在醫(yī)學(xué)整形美容的消費者中，女性消費者所占比例超過95％，而年齡上則以20-45歲這樣一個年齡段為主，占到了80%以上。面部年輕化的解決方法1、生物基因工程（衰老的根源所在，正在逐步的探索了解中）2、面部年輕化手術(shù)（開展最早、技術(shù)最成熟）3、面部年輕化非手術(shù)技術(shù)（近年來隨著科技的發(fā)展突飛猛進）4、對面部的保養(yǎng)（最方便、簡單、有效）生物基因工程從古至今，依據(jù)對

4、衰老機理的不同理解，人們提出各種各樣的衰老學(xué)說多達(dá)300余種，但至今尚未取得有效抗衰老的方法。其中衰老基因、自由基等理論，逐步成為研究探索的熱點。面部年輕化手術(shù)傳統(tǒng)的SMAS（面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)）提緊手術(shù)深層和復(fù)合面部提升術(shù)內(nèi)窺鏡除皺術(shù)小切口面部提升術(shù)縫線懸吊提升術(shù)鋸齒線（錨著類）縫線懸吊術(shù)表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS）概念：是指連續(xù)分布于顱頂和面頸部皮下組織深面的一層肌肉腱膜結(jié)構(gòu)，它是中央部含有肌纖維成分的腱膜連接周圍部的表情肌在同一結(jié)構(gòu)層次構(gòu)成的完整系統(tǒng)，該系統(tǒng)在面神經(jīng)軀體運動纖維各分支的支配下參與完成情感的表達(dá)功能。分區(qū)：肌性區(qū)（由淺層的表情肌構(gòu)成，屬于周圍部）；腱膜性區(qū)（由致密結(jié)締

5、組織膜構(gòu)成，屬于中央部）；混合性區(qū)（由細(xì)薄且相互分離的縱橫肌束和其間的菲薄結(jié)締組織纖維膜交織而成，位于顴大肌外側(cè)緣的下半與耳前腱膜之間）。三者在淺筋膜深面相連續(xù)形成為同一層次的完整結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的SMAS提緊手術(shù)典型術(shù)式包括游離、提緊和重新定位面頸部皮膚，并以SMAS/頸闊肌為單位重新定位。皮膚切口和游離范圍因人而異。關(guān)于切口，Kridel建議用盡可能短的切口，沿耳前耳屏緣至顳部轉(zhuǎn)為水平方向，耳后切口沿耳甲切開；關(guān)于皮下游離范圍，ThomasBaker建議解剖顴突外側(cè)2/3區(qū)域，向前到達(dá)鼻唇溝外側(cè)數(shù)厘米的位置，便于顴部內(nèi)側(cè)皮膚通過SMAS的旋轉(zhuǎn)而提緊；SMAS下的解剖，前達(dá)腮腺前緣，瓣向后上方

6、提緊，將后下方多余的SMAS固定到顳骨乳突部。深層和復(fù)合面部提升術(shù)針對上述傳統(tǒng)面部提升術(shù)未強調(diào)針對顴脂墊下垂矯正的缺點，Hamra（1986年）提出了包括顴脂墊、頸闊肌和皮膚在內(nèi)的深層面部提升術(shù)；1992年，經(jīng)其改進后命名為復(fù)合面部提升術(shù)，術(shù)中血供來自面動脈、內(nèi)此動脈和狂下動脈，包括眼輪匝肌在內(nèi)的負(fù)荷組織瓣從SMAS的深面掀起，形成一個厚的、包括顴脂墊在內(nèi)的血供豐富的組織瓣、Kamer對100例實施深層面部提升術(shù)的求美者進行了前瞻性研究，97%的求美者對手術(shù)效果滿意。Hamra報道的167例復(fù)合面部提升術(shù)的求美者，除1例需要對血腫進行抽吸處理外，均未出現(xiàn)面神經(jīng)損傷的并發(fā)癥。內(nèi)窺鏡除皺術(shù)內(nèi)窺

7、鏡除皺術(shù)主要是利用現(xiàn)代高科技的內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡專用除皺器械，通過頭皮內(nèi)小切口，將下垂組織向上牽拉，并利用鈦釘?shù)茸钚虏牧希瑢⒚娌肯麓菇M織重新固定。此項技術(shù)可以說是現(xiàn)代高科技與醫(yī)學(xué)美容技術(shù)最佳結(jié)合的典范。適合于面部早期衰老者，即年齡在三四十歲、皮膚松弛但皺紋不多、皮肉下垂，如眉下垂，外眼角下移，鼻唇溝加深，頰部出現(xiàn)飽滿的“垂肉”而不需要切除過多皮膚者。對于面部皺紋多，頸部老化者，也可結(jié)合傳統(tǒng)的除皺術(shù)去除多余的皮膚，又避