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《核醫(yī)學(xué)-甲狀腺功能顯像》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、甲狀腺靜態(tài)顯像甲狀腺（thyroid）是人體較大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前甲狀軟骨下方，緊鄰氣管前方，分左右兩葉，由峽部相連，形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理活動(dòng)。甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié)。1、甲狀腺結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷2、異位甲狀腺診斷3、DTC轉(zhuǎn)移灶的尋找4、甲狀腺重量估算，甲重(g)=正面投影面積(cm2)×左右葉平均高度×Ｋ（Ｋ:0.23-0.32）5、甲狀腺位置、大小、形態(tài)與功能的了解6、殘甲及功能估計(jì)7、其它（甲炎）甲狀腺顯
2、像臨床意義正常圖像： 正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形。位于頸部正中，胸骨切跡上方，分左、右兩葉，居氣管兩側(cè)，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時(shí)峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻，右葉常大于左葉，峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致，形成多種形態(tài)變異，少數(shù)患者可見(jiàn)甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時(shí)，唾液腺均有不同程度的顯影。異常圖像：主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”
3、分化型甲狀腺癌131I局部顯像分化型甲狀腺癌131I全身顯像示多發(fā)轉(zhuǎn)移灶頸部腫物顯像異位甲狀腺亞急性甲狀腺炎腺體大小血本底腺體攝131Ｉ率放射性分布血甲功甲亢大無(wú)↑(高峰提前)均勻彌漫性放射性濃集↑甲減小↑↓↓近于血本底彌漫性放射↓↓結(jié)節(jié)性甲亢大無(wú)↑普遍放射性濃集分布不均勻↑慢性淋巴性甲狀腺炎大，質(zhì)地硬↑早期正常或增高晚期降低彌漫性放射性稀疏、不均勻（蟲(chóng)蝕樣）↓亞急性甲狀腺炎大↑↓近于血本底↑TSH↓急性甲狀腺炎大↑↓近于血本底↑甲腫大無(wú)正?；蛟龈邚浡苑派湫浴鶆蛘＜谞钕傧嚓P(guān)疾病的核醫(yī)學(xué)檢查甲
4、狀腺血流顯像正常圖像： 注射顯像劑后8～12s雙側(cè)頸動(dòng)脈對(duì)稱顯影，此時(shí)甲狀腺區(qū)幾無(wú)顯像劑聚集；10～18s甲狀腺開(kāi)始顯影，且隨時(shí)間延長(zhǎng)甲狀腺攝取顯像劑增多，影像逐漸清晰，至22s左右甲狀腺內(nèi)顯像劑濃度超過(guò)頸動(dòng)、靜脈，分布趨于均勻。當(dāng)甲狀腺功能正常時(shí)，頸動(dòng)脈-甲狀腺通過(guò)時(shí)間平均為2.5～7.5s。臨床意義（適應(yīng)證）1、了解結(jié)節(jié)血供，診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)2、甲亢、甲減的血流灌注131Ｉ掃描尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的 幾個(gè)問(wèn)題1、甲狀腺必須手術(shù)切除或131Ｉ清掃后2、TSH>30mIU/L時(shí)，再作131Ｉ掃描3、13
5、1Ｉ劑量要大，陽(yáng)性率高（10-30mci)2-4mci小劑量，易漏診4、131Ｉ只用于DTC轉(zhuǎn)移灶甲狀旁腺顯像甲狀旁腺(parathyroidglands)來(lái)源于胚胎發(fā)育時(shí)的第Ⅲ及第Ⅳ對(duì)咽囊。正常成人甲狀旁腺一般有四個(gè)，上下各一對(duì)。上對(duì)位于甲狀腺上極后方，下對(duì)位于甲狀腺下極前或后外方，但甲狀旁腺的位置及數(shù)目變異較大。一般長(zhǎng)5～6mm，寬3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg。甲旁顯像注意點(diǎn)1、采用201Tl－99mTcO4-法應(yīng)先201Tl后99mTcO4-康普頓散射2、相減法：必須注意病人
6、位置絕對(duì)一致，采集條件一致3、顯像前或后要做甲狀腺觸診檢查4、腺瘤陽(yáng)性率高，增生低5、相減法因技術(shù)原因及假陽(yáng)性，延遲法較好6、可作異位甲狀旁腺腺瘤顯像圖像判斷腺瘤顯像兩種類型：腺外型和腺內(nèi)型腺瘤圖像特點(diǎn)：早期＋延遲＋（大多數(shù)）早期＋延遲－（絕少數(shù)）甲狀旁腺功能亢進(jìn)腺瘤99mTc-MIBI雙時(shí)相顯像（15min和120min）
