《顱神經(jīng)病變的檢查》PPT課件

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1、顱神經(jīng)病變的檢查ExaminationoftheCranialNerves一、嗅神經(jīng)OlfactorySystem解剖生理純感覺(jué)神經(jīng)感受器、雙級(jí)神經(jīng)元、嗅絲、嗅球、嗅束、嗅三角、內(nèi)外側(cè)嗅回、胼胝體下回和海馬回嗅覺(jué)通路的病變嗅神經(jīng)病變嗅球和嗅束的病變嗅覺(jué)中樞的病變嗅覺(jué)的檢查二、視神經(jīng)OpticSystem解剖生理視神經(jīng)視網(wǎng)膜視覺(jué)纖維→視乳頭→視神經(jīng)───→視交叉（鼻側(cè)纖維交叉）→孔入顱外側(cè)膝狀體→視放射→枕葉視覺(jué)皮層（視覺(jué)徑路）視束→頂蓋前區(qū)和上丘→EW氏核→動(dòng)眼神經(jīng)（瞳孔光反射徑檢查方法視力視野眼底臨床意義視力視野視乳頭水腫視神經(jīng)萎縮視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化三、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)Oculom

2、otion（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）解剖生理眼外肌動(dòng)眼、滑車(chē)、外展神經(jīng)→支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、上斜肌和外直肌瞳孔縮瞳：E-W核→動(dòng)眼神經(jīng)→瞳孔括約肌擴(kuò)瞳：下丘腦交感中樞→脊髓C8、T2側(cè)角→三叉神經(jīng)眼支→瞳孔擴(kuò)大肌交感神經(jīng)同側(cè)瞼板肌、球后平滑肌、面部汗腺、血管檢查方法眼裂寬度眼球位置和運(yùn)動(dòng)斜視、眼球運(yùn)動(dòng)和復(fù)視、同向偏斜和同向運(yùn)動(dòng)麻痹、輻輳反射瞳孔外形、對(duì)光反射（直接、間接）、調(diào)視反射臨床意義眼動(dòng)神經(jīng)麻痹同向運(yùn)動(dòng)麻痹瞳孔異常Horner綜合征四、三叉神經(jīng)TrigeminalNerve解剖生理面部感覺(jué)：眼支、上頜支、下頜支→三叉神經(jīng)半月節(jié)→感覺(jué)主核、三叉神經(jīng)脊束核→三叉丘系→丘

3、腦腹后內(nèi)側(cè)核→大腦皮質(zhì)后回感覺(jué)中樞的下1/3部角膜反射：角膜→三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)感覺(jué)主核→兩側(cè)面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌咀嚼肌運(yùn)動(dòng)：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核→三叉神經(jīng)下頜支→支配咀嚼?。ㄒЪ?、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌）檢查方法面部感覺(jué)咀嚼運(yùn)動(dòng)角膜反射下頜反射臨床意義顏面感覺(jué)減退咬肌萎縮和痙攣角膜反射消失五、面神經(jīng)FacialNerves解剖生理纖維繞外展神出莖面神經(jīng)核─────→小腦橋腦角→面神經(jīng)管──→經(jīng)核出橋腦乳孔上組核纖維支配上組面肌→面部表情肌下組核纖維支配下組面肌上核受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配，下核受對(duì)側(cè)支配。檢查方法外觀面肌運(yùn)動(dòng)味覺(jué)臨床意義面癱